Що стосується азитроміцину, то до теперішнього часу немає достовірних даних про його рівень в грудному молоці. Негативного впливу на дитину, що одержує молоко матері, леченной макролідами, не відзначається. Тому при необхідності ці препарати можуть бути використані для лікування жінки під час лактації. p align="justify"> Аміноглікозиди. Більшість антибіотиків цієї групи проникає в грудне молоко в низьких концентраціях. Однак адекватних і строго контрольованих досліджень не проводилося, так як аміноглікозиди не рекомендується застосовувати під час вагітності та лактації через їх ото-та нефротоксичності. Відомо, що максимальна концентрація гентомицина становить 30% від його рівня в крові матері і створюється через 1 год після введення антибіотика. Амінокацін, тобраміцин, канаміцин, стрептоміцин проникають в молоко в низьких концентраціях. Можливий ототоксичний ефект і вплив на мікрофлору кишечника новонароджених. p align="justify"> Тетрацикліни. Тетрацикліни (доксициклін, тетрациклін) добре проникають у грудне молоко. Їх рівень становить 50-70% від рівня в крові матері. Індекс проникності - 1,2-1,6. Тетрацикліни викликають порушення розвитку зубних зачатків, росту кісток, утворюючи комплексні сполуки з кальцієм. Внаслідок цього тетрацикліни при грудному вигодовуванні застосовувати не рекомендується. p align="justify"> Кліндаміцин, лінкоміцин. Кліндаміцин виявляється в молоці в порівняно невеликій концентрації. Застосовувати його в період лактації не рекомендується через можливість розвитку псевдомембранозного коліту. Лінкоміцин проникає в молоко у великій кількості: його концентрація становить 50-90% від рівня в крові матері. Застосування препарату під час лактації заборонено через можливість зміни кишкової мікрофлори дитини та її сенсибілізації. p align="justify"> Фторхінолони. Відомо, що всі фторхінолони проникають у грудне молоко. Найвищі концентрації відмічені у ципрофлоксацину. Але адекватних і строго контрольованих досліджень не проводилося. Застосовувати препарати цієї групи під час лактації не рекомендується через високого ризику артротоксічності. p align="justify"> Відомостей про проникнення в молоко інших антибіотиків недостатньо, і вони часто суперечливі.
Антибіотики, безпечні при годуванні груддю: пеніциліни (бензилпеніцилін, амоксицилін, амоксицилін/клавуланат, ампіцилін); макроліди (азитроміцин, джозаміцин, кларитроміцин); цефалоспорини (цефазолін, цефокситин, цефуроксим, цефметазол, цефтриаксон).
Неприпустимі до застосування при годуванні груддю: сульфаніламіди, лінкозаміни (кліндаміцин, лінкоміцин - тільки в крайніх випадках), похідні імідазолу (при призначенні метронідазолу припинити годування груддю на 12-24 год), тетрацикліни, фторхінолони, левоміцетин .
Препаратами вибору слід вважати напівсинтетичні пеніциліни: оксацилін, амоксицилін (наприклад, амофаст, флемоксин солютаб, Флемоклав). За наявності перехресної алергії призначаються ...
