ляє собою співвідношення концентрації препарату в молоці та плазмі крові. Величина індексу менше 1 свідчить про низьку ступеня переходу речовини в молоко, індекс більше 1 характеризує високий ступінь переходу. p align="justify"> Нижче наведено відомості про перехід в грудне молоко антибактеріальних препаратів, найбільш часто використовуваних при лікуванні післяпологових інфекцій.
Пеніциліни. Антибіотики цієї групи в обмеженій кількості переходять в молоко при введенні годуючим породіллям. Бензилпеніцилін міститься в грудному молоці в концентрації в 20-30 разів менше в порівнянні з рівнем його у сироватці крові при введенні жінкам терапевтичних доз. Така ж закономірність спостерігається і для напівсинтетичних пеніцилінів. Максимальна концентрація метициллина в молоці здорових породіль становить 0,45 мкг/мл, що в 12-13 разів нижче максимальної концентрації в сироватці крові. Зміст оксациліну в молоці у 19 разів нижче, ніж у крові. При запальному процесі молочної залози перехід цих антибіотиків в молоко зменшується. При цьому оксацилін переходить в грудне молоко хворих в більшій кількості, ніж метицилін, що свідчить про більш високу здатність цього антибіотика проникати у вогнище запалення. p align="justify"> Порівняно низька ступінь переходу в молоко характерна і для пеніцилінів широкого спектру дії (ампіцилін, амоксицилін, піперацилін та ін), низька екскреція пеніцилінів з молоком пов'язана з високим ступенем їх зв'язування білками плазми крові (крім ампіциліну) та інтенсивним виведенням нирками. Індекс М/П для пеніцилінів істотно менше 1. p align="justify"> Цефалоспорини. Ряд даних свідчить про обмежений переході в молоко цефалоспоринових антибіотиків. Так, максимальна концентрація цефуроксиму здорових породіль спостерігається через 1 год після його введення і становить 2,6% від максимального рівня в крові. При запальному процесі в молочній залозі відзначається збільшення переходу антибіотика в молоко порівняно зі здоровими породіллями. p align="justify"> цефрадін також проникає в материнське молоко у незначній кількості. Запальний процес в грудній залозі збільшує проходження антибіотика в молоко, проте його кількість не перевищує 0,5-0,6 мкг/мл. Є відомості про поганий виділенні з молоком цефалоспоринів другого і третього поколінь. Так, при внутрішньовенному введенні цефотаксиму концентрація його в молоці була мінімальна: концентраційний градієнт становив усього 0,035. p align="justify"> Таким чином, цефалоспоринові антибіотики, як і пеніциліни, погано проникають у молоко. Співвідношення М/П для цих препаратів нижче 1, однак їхня максимальна концентрація в молоці дещо вище, ніж для пеніцилінів. p align="justify"> Макроліди. Проникають у грудне молоко в порівняно високих концентраціях, досягаючи в середньому 50% від рівня в крові матері. Найбільш низькі концентрації відзначаються при введенні еритроміцину. Такі антибіотики, як кларитроміцин, спіраміцин, створюють в молоці високі концентрації. ...
