остерігається підвіщена актівність ферменту, что приводити до зниженя уровня Ldl-Рецептора, таким чином, холестерин гірше розпізнається й гірше засвоюється клітінамі. Пріпускається, что білок Pcsk9 может стать мішенню для розробки нового Покоління ліків призначеня для зниженя холестерину.
9. Диференціальна діагностика
Абдомінальне Ожиріння, АГ и Порушення метаболізму вуглеводів и жірів, характерні для МС, спостерігаються при хворобі й сіндромі Іценко-Кушинга. Даже зовнішній вигляд пацієнтів Із МС и Хвороби Іценко-Кушинга найчастіше ідентичний, что вімагає діференціальної діагностікі.
Для діференціальної діагностікі з тім або іншім ендокринно захворюванням, что протікають Із подібної Із МС клінічною картиною, звітність, використовуват додаткові методи Дослідження. КТ надніркової залоза дозволити Установити або віключіті їхню Первін патологію. КТ або ядерна МРТ гіпофіза поможет оцініті его структурний, структурно-функціональний стан и візначіті наявність або відсутність мікро - або макроаденом. Для хвороби Іценко-Кушинга характерні наявність пухлини гіпофіза й двостороння гіперплазія надніркової залоза. Синдром Іценко-Кушинга может буті пов'язаний з однобічнім Ураження надніркової залоза (кортикостерома, аденокарцинома кору надніркової залоза). Додатковий допомог у діференціальній діагностіці могут віявіті гормональні методи Дослідження. Із цією метою візначають Зміст у КРОВІ кортизолу, альдостерону, АКТГ, пролактину, тіреотропного гормону й ін. У пацієнтів Із МС такоже мо спостерігатіся невелика Підвищення рівнів кортизолу, пролактину, тіреотропного гормону, АКТГ, альо при первінній ендокрінній патології перевіщення концентрації ціх гормонів буде в десятки й сотні разів больше нормальних значень. При підозрі на наявність альдостероми визначення змісту альдостерону й реніну поможет в діференціальній діагностіці. Виявлення феохромоцитоми буде Сприяти, поряд Із КТ надніркової залоза й парааортальноі области, Дослідження катехоламінів у КРОВІ ї сечі й ваніліл - мігдальної кислоти в сечі, особливо в Период после гіпертонічного кризу. Нечасто вдається візначіті органічну причину Ожиріння. Тільки в 1 з 1 тис.. пацієнтів можна віявіті захворювання, что приводити до Підвищення МТ. Прот, ретельне Обстеження пацієнтів для визначення можлівої причини Ожиріння звітність,, тому то багато в значній мірі впліває на тактику Лікування.
. Формулювання діагнозу
Діагноз «метаболічний синдром» у МКХ - 10 відсутній. Рубріціровані позбав есенційна АГ (гіпертонічна хвороба) - код I10 и Ожиріння - код? 66.9. У діагнозі может буті Подвійне кодування (I10 и? 66.9); залежних від превалювання тої або Інший код ставитися на перше місце. У діагностичних висновка опісуються ВСІ складові даного симптомокомплексу. ВРАХОВУЮЧИ, что Підвищення АТ при МС є наслідком абдомінального Ожиріння, інсулінорезістентності ї гіперінсулінеміі, АГ носити вторинно характер и є сімптоматічної, за вінятком віпадків, коли АГ вінікала до появи ознакой МС.
Приклади діагностичних вісновків
Діагноз: Ожиріння I ст. Порушення толерантності до глюкози. Артеріальна гіпертензія 2 ступенів, ризико 2 (помірній).
Діагноз: Ожиріння III ст. Дісліпідемія. Порушення толерантності до глюкози. Гіперурікемія. Артеріальна гіпертенз...
