клітці, першим симптомом захворювання може бути утруднення дихання чи кашель внаслідок тиску на легені і бронхи збільшених лімфатичних вузлів, але найчастіше ураження середостіння виявляється при випадковій оглядової рентгенографії грудної клітини.
Збільшені лімфатичні вузли можуть спонтанно зменшуватися і знову збільшуватися, що може призвести до утруднення в постановці діагнозу.
У невеликої групи хворих відзначаються загальні симптоми: температура, нічна проливна пітливість, втрата ваги і апетиту. Зазвичай це літні люди (старше 50 років) зі смешанноклеточний гістологічнимваріантом або варіантом з придушенням лімфоїдної тканини. Відома лихоманка Пеля-Епштейна (температура 1-2 тижні, яке змінюється періодом апірексіі), зараз спостерігається значно рідше. Поява цих симптомів у ранніх стадіях робить важчою прогноз.
У деяких хворих спостерігаються генералізований шкірний свербіж і біль в уражених лімфатичних вузлах. Останнє особливо характерно після прийому алкогольних напоїв.]
Збільшення лімфатичних вузлів середостіння спостерігається в 45% випадків I-II стадії. У більшості випадків не позначається на клініці і прогнозі, але може викликати здавлювання сусідніх органів. Про значне збільшення можна говорити, коли ширина новоутворення на рентгенограмі перевищує 0,3 (МТІ> 3 Mass Thorac Index) по відношенню до ширини грудної клітини.
Селезінка - спленомегалія, уражається в 35% випадків і, як правило, при більш пізніх стадіях хвороби.
Печінка - 5% в початкових стадіях і 65% в термінальній.
Легені - ураження легень відзначається в 10-15% спостережень, яке в деяких випадках супроводжується випітним плевритом.
Кістковий мозок - рідко в початкових і 25-45% в IV стадії.
Нирки - надзвичайно рідкісне спостереження, може зустрічатися при ураженні внутрішньочеревних лімфатичних вузлів.
Нервова система - головним механізмом ураження нервової системи є здавлення корінців спинного мозку в грудному або поперековому відділах ущільненими конгломератами збільшених лімфатичних вузлів з появою болю в спині, попереку.
Через порушення клітинного імунітету при хворобі Ходжкіна часто розвиваються інфекції: вірусні, грибкові, протозойні, які ще більш утяжеляются хіміотерапією та / або променевою терапією. Серед вірусних інфекцій перше місце займає вірус оперізувального герпесу (Herpes zoster). Серед грибкових захворювань найбільш частими є кандидоз та криптококовий менінгіт. Токсоплазмоз і пневмонія, викликана пневмоцистами (Pneumocystis jiroveci), є частими протозойними інфекціями. При лейкопенії на тлі хіміотерапії можуть розвинутися і банальні бактеріальні інфекції.
Залежно від ступеня поширеності захворювання виділяють 4 стадії лімфогранулематозу (енн-арборская класифікація):
стадія - пухлина знаходиться в лімфатичних вузлах однієї області (I) або в одному органі за межами лімфатичних вузлів.
стадія - ураження лімфатичних вузлів у двох і більше областях по одну сторону діафрагми (вгорі, внизу) (II) або органу і лімфатичних вузлів по одну сторону діафрагми (IIE).
стадія - ураження лімфатичних вузлів по обидві сторони діафрагми (III), що супроводжується чи ні поразкою ор...
