-5-й день хвороби. На відміну від ІМ, при лейкозах часто відзначається порушення первинного гемостазу (за рахунок тромбоцитопенії) з появою петехиальной висипу і" синців" на шкірі та слизових. У загальному аналізі крові при лейкозі виявляють анемію, тромбоцитопенію і бластні форми клітин крові. При агранулоцитозе в крові відзначається лейкопенія і гранулоцитопенія (менше 500 гранулоцитів в 1 мкл).
Проводити діагностику ІМ, викликаного різними збудниками, клінічно складно. Найбільш частими причинами ІМ є ВЕБ, цитомегаловірус (ЦМВ) і людський герпесвірус 6-го типу (human herpesvirus - 6 - HHV - 6).
Для ІМ, викликаного ЦМВ, на відміну від ВЕБ-асоційованого ІМ, вважається характерним наступне: тонзиліт зазвичай без нальотів, менш виражене збільшення лімфовузлів, невелика закладеність носа без гугнявості при розмові і без хропіння уві сні, відсутність підвищення рівня трансаміназ, рівень атипових мононуклеарів в крові зазвичай не перевищує 25%, іноді хворобливість при пальпації привушних слинних залоз. Ця форма ЦМВ-інфекції найчастіше маніфестується у дітей 3-10 років.
Інші? - герпесвіруси (ННV - 6 і ННV - 7) також здатні викликати ІМ. З урахуванням того, що інфікування цими вірусами відбувається в перші 3-4 роки життя, ІМ у дітей даного віку з великою ймовірністю може виявитися саме цієї етіології (тим більше що гостра ВЕБІ у дітей молодше 5 років звичайно протікає субклінічні). Клінічно цей варіант ІМ дуже схожий на ІМ, викликаний ЦМВ. На відміну від останнього, при ННV - 6-асоційоване ІМ можуть відзначатися ознаки легкого гепатоцітоліза і не уражаються слинні залози. Крім того, значно частіше, ніж при ВЕБ + або ЦМВ + інфекційному мононуклеозі, розвиваються алергічні висипання і явища тромбоваскуліти.
мононуклеозоподібних синдром може зустрічатися також при інших інфекційних захворюваннях (гострої стадії ВІЛ-інфекції, ентеровірусної інфекції, токсоплазмозі і т.д.). Є поодинокі випадки розвитку мононуклеозоподібних синдрому як прояви лікарської хвороби.
Ускладнення при ІМ зустрічаються відносно рідко. Зазвичай до них відносять спонтанний розрив селезінки (як правило, підкапсульний), гострий апендицит, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, гемолітична анемія, панцитопению, обструкцію дихальних шляхів збільшеними лімфоїдними утвореннями носоглотки та середостіння, гострий гемофагоцитарний синдром - все це потенційно загрожує життю дитини. Різноманітні неврологічні ускладнення ІМ: паралічі черепних нервів, у тому числі параліч Белла, або прозоплегія; синдром Гієна-Барре, поліневрит, поперечний мієліт, енцефаліт, ураження мозочка, психоз. Крім того, ускладнення ІМ можуть бути обумовлені приєднанням вторинної бактеріальної інфекції (отит, синусит та ін.) Важливо пам'ятати, що хворі, які перенесли ІМ, повинні уникати занять спортом протягом 6-8 тижнів., Так як в цей час ще зберігається ймовірність розриву селезінки.
4.2 Лімфогранулематоз
Захворювання зазвичай починається з збільшення лімфатичних вузлів на тлі повного здоров'я. У 70-75% випадків це шийні або надключичні лімфатичні вузли, в 15-20% пахвові і лімфатичні вузли середостіння і 10% це пахові вузли, вузли черевної порожнини і т. д. Збільшені лімфатичні вузли безболісні, еластичні.
Внаслідок того, що часто уражається лімфатична тканина, розташована в грудній...
