ота). Складнощі в кондиціонуванні дентину (підготовки) полягають з одного боку в наявності так званого "змащеного шару" на його поверхні після препаруванні каріозної порожнини (шар товщиною близько 5 мкм, що складається з частинок гідроксіаппатіта, зруйнованих відростків одонтобластів, денатурованих колагенових волокон), з іншого боку - в тому, що за рахунок відцентрового струму дентинної рідини усередині дентинних трубочок, поверхня дентину завжди зволожена (дентин - гідрофілен), що перешкоджає адгезії з гідрофобним композитом. Тому з'явився новий компонент адгезивної системи - праймер на основі розчинів кислотних і гідрофільних мономерів, яким обробляли протравлений дентин для поліпшення зчеплення з пломбувальних матеріалів. Чотирьохкомпонентна система: протравлюючий гель для емалі, протравлюючий агент для видалення "змащеного шару" дентину, праймер для зв'язку з колагену дентину, адгезив для емалі.
Четверте покоління адгезивних систем розробили на початку 90-х рр.. Забезпечують високу адгезію до емалі і дентину. Передбачає тотальне протруювання емалі і дент єдиним протруюють агентом (ортофосфорної кислотою) з різницею експозиції на емалі і дентині (дентин протруюють 15 сек.) Застосовуються праймери на основі водно-спиртових та водно-ацетонових розчинів мономерів, які випаровуючись з поверхні дентину, забезпечують мікровисушіваніе його поверхні. Адгезів (бонд-агент) - ненаполненного смола, яка забезпечує зв'язок композиту з гібридним шаром (шар дентину, просочений компонентами адгезивної системи) в дентині і емаллю зуба. Трикомпонентна система. Широко застосовується в композитах хімічного та світлового затвердіння.
П'яте покоління адгезивних систем з'явилося наприкінці 90-х. Включає тотальне протруювання, як в IV поколінні. Праймер і бонд представлені у вигляді однокомпонентною системи і наносяться на поверхню кондиціонованих емалі та дентину багато разів, втираючись в поверхню, роздуваючись повітрям, засвечівая світлом певної довжини. Розроблені для фотополімерів. Особливості однопакувальні системи "праймер-бонд" в тому, що в термін, бозначенний на упаковці, відбувається реакція взаімонейтралізаціі цих двох агентів всередині упаковки. Два флакони: протруювання; бондінговой система. Широко застосовуються в стоматології.
Шосте покоління адгезивних систем - 2000 г. Одностадійний системи, одночасно поєднують властивості протруювання (кондиціонування), праймера і адгезиву (бонду). Не отримали широкого рпаспространенія, тому що немає можливості контролювати експозицію протруювання твердих тканин зуба.
Особливості роботи з композитами
Полімеризація композитів ініціюється вільними радикалами, які можуть утворюватися або хімічної, або фотохімічної реакцією.
Хімічно актівіруемие композити (композити хімічного затвердіння, самотвердеющие композити), являють собою двокомпонентні системи ("паста-паста"; "порошок -рідина "). При цьому один компонент містить хімічний активатор, інший-хімічний ініціалізатор полімеризації. При змішуванні цих компонентів утворюються вільні радикали, початківці реакцію полімеризації.
"+" властивості хімічної полімеризації:
рівномірна полімеризація незалежно від глибини порожнини і товщини пломби
"-" властивості хімічної полімеризації:
по закінченні полімеризації в пломбі, як правило, залишається активатор, з часом піддається хімічним перетворенням, в результаті яких відбувається потемніння пломби
полімеризація починається відразу після замішування, що призводить до зміни в'язкості матеріалу, може порушиться міцнісні і адгезійні властивості композиту, якщо "прострочити" час внесення композиту в порожнину
Схема роботи з хімічним композитом
Після препарування каріозної порожнини, ізолюють "операційне поле" від ротової рідини, проводять медикаментозну обробку порожнини, її висушують. Потім, якщо це необхідно (каріозна порожнина - глибока), накладають підкладковий матеріал на дно каріозної порожнини. Використовуючи адгезивную систему III або IV покоління, наносять протравлюючий гель на емаль, дентин і/або підкладку на 15-40 секю Потім 15-40 сек протруєння змивають, висушують порожнину в условічях ізоляції від ротової рідини, вносять спеціальним аплікатором бондінговой систему, яка являє собою , як правило теж два компоненти, які напередодні слід змішати в рівному співвідношенні один з одним. Бондінговой система втирається в усі стінки і дно підготовленої порожнини і/або підкладки, злегка роздувається слабким струменем повітря....
