інвазії жавної пластинки слизової оболонки (carcinoma in situ), пухлина інфільтрує стінку шлунка до підслизового шару,
Т2 - пухлина інфільтрує стінку шлунка до субсерозною оболонки;
ТЗ - пухлина проростає вісцеральну очеревину без інвазії в сусідні органи
Т4 - пухлина поширюється на сусідні структури. - регіонарні лімфатичні вузли: - недостатньо даних для оцінки регіонарних лімфатичних вузлів;- Немає ознак ураження регпонарних лімфатичних вузлів; - є метастази в 16 регіонарних лімфатичних вузлах;- Є метастази в 715 регіонарних лімфатичних вузлах;- Є метастази більш ніж в 15 регіонарних лімфатичних вузлах.
М - віддалені метастази,
Мх - недостатньо даних для визначення віддалених метастазів;
МО - немає ознак віддалених метастазів;
M1 - є віддалені метастази.
Симптоми раку шлунка різноманітні і не завжди однаково виражені. Так, спостерігаються хворі на рак шлунка, які вважають себе здоровими, і хворі, діагноз захворювання яких ясний при першому ознайомленні з ними. Особливо складно буває погодитися з діагнозом раку шлунка, коли він розвивається у хворих, постійно спостережуваних лікарями протягом ряду років з приводу хронічної виразки шлунка, хронічного гастриту із зниженою шлунковою секрецією, хронічним колітом і хворих з астенічним складом нервової системи, «обридлих» своїм лікарям тисячами скарг. У цих випадках так званий синдром малих ознак раку шлунка, приписуваний А. І. Савицькому, але відомий ще з 1914 р. (В. С. Левіт, 1914), не має ніякого значення в розпізнаванні рака шлунка. Ці малі ознаки у вигляді слабкості, безсоння, зниження апетиту, втрати задоволення їжею, схуднення, депресії та ін, що з'явилися на тлі попереднього повного здоров'я, повинні привернути увагу сумлінного і вдумливого лікаря. При збігу таких обставин при сучасних методах діагностики розпізнавання раку шлунка відбудеться практично у всіх випадках, у тому числі при озлокачествлению поліпах, хронічній виразці шлунка і антральному гастриті типу хвороби Менетнер (Menetner), якщо буде зроблена ендоскопічна біопсія.
Локалізація ракової пухлини в шлунку, характер її зростання сильно впливають на клінічну картину захворювання. Поява дисфагії неодмінно змусить подумати про рак кардіального відділу шлунка або стравоходу. Однак при кардіальної локалізації раку дисфагія іноді відсутній. Захворювання може проявлятися у вигляді стенокардії, і такі хворі іноді довго лікуються у терапевтів.
Поява блювоти з'їденої напередодні їжею, «шум плескоту» при струсі черевної стінки, швидке схуднення хворих неодмінно наведуть на думку про стеноз вихідного відділу шлунка, а далі - справа діагностичної техніки.
Найбільші труднощі діагностики виникають при ураженні раковою пухлиною малої кривизни шлунка, його склепіння, задньої стінки і великої кривизни. Ці раки відрізняються тривалим «німим» течією, але майже завжди спостерігаються симптоми малих ознак. При цих локалізаціях пухлини часто розвивається анемія, хворих турбує втрата маси тіла, стомлюваність і періодичне підвищення температури тіла. На цьому тлі несподівано ет розвинутися шлункова кровотеча, перфорація шлунка на місці пухлини, а також симптоми захворювання інших органів при переході на них ракового процесу. Часто буває так, що до вия...
