м підвищенням АТ мали ураження органів-мішеней.
Діагностика АГ в цій групі не викликало утруднень, але наявність ПОМ свідчило про органічну стадії захворювання. Ці пацієнти вже потребували постійної медикаментозної терапії, був пропущений початковий етап розвитку хвороби.
Велику труднощі представляла діагностика АГ у пацієнтів I групи.
Середнє значення САД при офісних вимірах АТ в стані спокою у цих пацієнтів склало 131,96 ± 1,51мм рт ст., середнє значення ДАТ - 85,20 ± 1,00 мм рт. ст., середнє СрАТ - 100,79 ± 1,08 мм рт. ст (відмінності при зіставленні з II групою статистично значущі,
р (САД, СрАТ)=0,0001, р (ДАТ)=0,002)
У всіх пацієнтів цієї групи відзначалися епізоди підвищення артеріального тиску до рівня I ступеня в анамнезі. При багаторазових офісних вимірах були зареєстровані підйоми ПЕКЛО gt; 140/90 мм рт. ст. не менше 3-х разів з інтервалом між вимірами не менше тижня Але у зв'язку з лабільністю АТ результати клінічних вимірювань підвищеного АТ у цій групі пацієнтів відрізнялися низькою відтворюваністю: лише в 4-х вимірах з 10 у молодих людей I групи обстеження реєструвався рівень АТ I ступеня. В інших випадках реєструвалися значення від оптимального до високого нормального рівня артеріального тиску. Таким чином, у пацієнтів I групи спостерігалося непостійне підвищення рівня артеріального тиску. Тривалість спостереження і багаторазові офісні вимірювання АТ дозволили нам виявити АГ на ранній функціональної стадії у пацієнтів цієї групи до появи уражень органів-мішеней
Але недостатня відтворюваність результатів клінічних вимірів АТ викликає значні труднощі у виявленні АГ у молодих пацієнтів цієї категорії в практиці первинної медичної ланки при стандартному підході, обмежує двократними вимірами АТ з інтервалом між вимірами не менше тижня. Найчастіше пацієнти цієї категорії залишаються без спостереження, і захворювання виявляється вже на стадії ураження органів-мішеней.
У нашому дослідженні пацієнти I групи характеризувалися статистично значущими відмінностями за рівнем АТ у порівнянні з молодими людьми контрольної групи (р=0,0001). Середні значення САТ, ДАТ і СрАТ при офісних вимірах АТ в стані спокою в контрольній групі виявилися нижчими, ніж у пацієнтів I групи і склали 117,35 ± 1,82 мм рт. ст., 74,65 ± 1,69 мм рт. ст., і 88,88 ± 1,48 мм рт. ст. відповідно. Таким чином, молоді пацієнти на ранній стадії АГ відрізняються вищими цифрами АТ при офісних вимірах порівняно зі здоровими молодими людьми, але непостійність підйомів АТ, властиве функціональної стадії захворювання, ускладнює постановку діагнозу АГ на початковому етапі розвитку хвороби на підставі існуючих критеріїв діагностики.
Аналіз факторів ризику АГ (обтяжена по раннім ССЗ спадковість, паління, гіподинамія, часте вживання алкоголю, надмірне вживання солі і рідини, соціально-економічне становище (керівна робота)) в групах обстежених показав відсутність статистично значущих відмінностей між пацієнтами I, II та контрольної груп. Дисліпідемії не було виявлено серед здорових і пацієнтів I групи, у II групі обстежених вона спостерігалася у 12 осіб (46,2% обстежених) Пацієнтів з порушеннями вуглеводного обміну серед обстежених осіб не було. Таким чином, отримані дані відображають недостатню інформативність загальноприйнятих факторів ризику для ранньої діагностики АГ у молодих людей.
Аналіз результатів ДМАТ виявив низьку чутливість цього методу (всього 10,7%) для ранньої діагностики АГ у молодих пацієнтів I групи по існуючим нормативним даним.
У той же час між середньодобовими значеннями САТ і СрАТ пацієнтів I групи та групи контролю виявлені статистично значущі відмінності. Так середньодобові значення САД склали 108,0 мм рт ст. в контрольній і 124,0 мм рт. ст. в I групі молодих пацієнтів (11=4,00, 2=- 2,889, р=0,004), СрАТ - 82,5 і 90,5 мм рт. ст. в контрольній і I групах відповідно (і=14,00, 2=- 2,232, р=0,02б).
Середньодобовий рівень ДАТ склав 69,5 мм рт ст. в контрольній і 75,0 мм рт. ст. в I групі молодих пацієнтів з АГ.
Таким чином, прийняті діагностичні критерії АГ при ДМАТ недостатньо інформативні для ранньої діагностики АГ у осіб молодого віку.
Результати нашого дослідження показують, що існуюча система діагностики АГ (аналіз скарг, офісні вимірювання АТ, оцінка факторів ризику АГ і проведення ДМАТ).
Список використаних джерел
Бова А.А. Гіпертонічна хвороба: стан проблеми та принципи лікування/А.А.Бова//Медичні новини.- 2000.- №1.- С.25 - 34.
Іванова В.І. Організація медичного просвіти в «школах пацієнтів»/В.І.Іванова, Т.В.Матвейчік//Медичні знання.- 2006.- №3.- С.27 - 29.
Козло...
