ції оцінюється як незадовільний.
дистоническая тип реакції серцево-судинної системи на фізичне навантаження характеризується значним підвищенням систолічного тиску - вище 180 мм рт. ст і діастолічного, яке після припинення навантаження може різко знижуватися, іноді до «0» - феномен нескінченного тону. ЧСС значно зростає. Така реакція на фізичне навантаження розцінюється як несприятлива. Період відновлення затягується.
Ступінчастий тип реакції характеризується ступінчастим підйомом систолічного тиску на 2-й і 3-й хвилинах відновного періоду, коли систолічний тиск вищий, ніж на 1-й хвилині. Така реакція серцево-судинної системи відбиває функціональну неповноцінність регуляторної системи кровообігу, тому її оцінюють як несприятливу. Період відновлення ЧСС і АТ затягується. Важливим в оцінці реакції серцево-судинної системи на фізичне навантаження є період відновлення. Він залежить від характеру (інтенсивності) навантаження, від функціонального стану обстежуваного та інших факторів. Реакція на фізичне навантаження вважається хорошою в тому випадку, коли при нормальних вихідних даних пульсу і АТ відмічається відновлення цих показників на 2- - третій хвилині. Реакція вважається задовільною, якщо відновлення відбувається на 4 - 5-й хвилині. Реакція розглядається як незадовільна, якщо після навантаження з'являються гіпотонічна гіпертонічна, дистоническая і ступінчаста реакції і відновний період затягується до 5 і більше хвилин.
Отсустствіе відновлення ЧСС і АТ протягом 4- - 5 хвилин. Безпосередньо після навантаження навіть при Нормотоніческій реакції слід оцінювати як незадовільну.
. 2 Організація дослідження
Клінічна характеристика обследованних пацієнтів
За структурою скарг пацієнти I і II груп не мали достовірних отли чий 9,9% молодих пацієнтів з АГ не відзначалось суб'єктивних відчуттів. пов'язаних з підвищенням артеріального тиску.
Більшість обстежених молодих людей пред'являли скарги на головні болі (69,5%). З них 39,5% не пов'язували головні болі з підвищенням артеріального тиску, а 30% вважали головний біль ознакою підвищення АТ, незалежно від того, вимірювалося при цьому АТ чи ні.
У 18,3% молодих пацієнтів, що не мають церебральних симптомів, провідною скаргою були прояви з боку серцево-судинної системи (прискорене серцебиття, не адекватна навантаженні, дискомфортні відчуття в області серця).
З цих молодих людей більше половини (13%) не пов'язували серцево-судинні прояви з підвищенням артеріального тиску.
, 4% пацієнтів пред'являли тільки загальні скарги - слабкість, втома, важкість у всьому тілі, причому вважали подібне погіршення загального стану ознакою гіпертензії. Таким чином, лише 37,6% обстежених молодих пацієнтів з АГ допускали зв'язок суб'єктивних відчуттів з підвищенням артеріального тиску, 52,5% не пов'язували пред'являються скарги з АГ і АТ під час них не вимірювали, 9,9% - взагалі не пред'являли скарг.
Найбільш частою причиною, що викликає виникнення вищевказаних скарг, на думку молодих пацієнтів з АГ, в обох групах виявилося емоційне напруження (питома вага в структурі причин - 58%).
В основі емоційної напруги в більшості випадків (64%) пацієнти з АГ відзначали різні ступені емоції гніву.
Зв'язок суб'єктивних відчуттів з емоційними факторами обумовлювала поверхове ставлення молодих пацієнтів до виникаючих симптомів через їх недостатню обізнаність про роль нейрогенного фактора у виникненні АГ. Таким чином, неспецифичность суб'єктивних симптомів і низька інформованість пацієнтів про чинники, що сприяють розвитку АГ, які не спонукає молодих людей з АГ проводити вимірювання АТ в періоди погіршення самопочуття, що ускладнює ранню діагностику захворювання у осіб молодого віку.
Офісні вимірювання АТ в II групі молодих пацієнтів не викликали сумнівів в діагнозі АГ.
Середнє значення САД при офісних вимірах АТ в стані спокою склало 143,46 ± 1,93 мм рт. ст., середнє значення ДАТ - 91,54 ± 1,80 мм рт. ст., середнє СрАТ - 108,85 ± 1,58 ммрт. ст.
Пацієнти цієї групи характеризувалися стабільністю підвищення рівня АТ: в середньому в 9 з 10 вимірювань підтверджувалося підвищення
АД gt; 140/90 мм рт. ст.
У всіх пацієнтів пацієнтів II групи спостерігалися ЕКГ- ознаки гіпертрофії ЛШ і ознаки вогнищевого або генералізованого звуження артерій сітківки при огляді очного дна, у 34,6% (п=9) - підвищення тонусу магістральних артерій головного мозку і порушення пружно-еластичних властивостей судинної стінки за даними РЕГ, у 19,2% (п=5) - мік-ропротеінурія.
Таким чином, молоді пацієнти зі стабільни...
