их речовинах і значення повноцінного раціону харчування для вагітних.
6. Визначити культурні цінності, які впливають на ставлення членів сім'ї до вагітності.
7. Розглянути відмінності між дискомфортом, що спостерігається при нормальному перебігу вагітності, і ознаками патологічного перебігу вагітності.
Полегшення дискомфорту при вагітності
Звернути увагу на інформацію про зменшенні дискомфорту вагітної, забезпеченні її благополуччя, відстеження розвитку плоду, догляді за молочними залозами, одязі вагітної, її роботі, купаннях, подорожах, фізичних вправах, що підготовляють до пологів, статевого життя, відпочинок. Особливу увагу слід звернути на речовини, які можуть зашкодити здоров'ю матері та новонародженого, такі, як деякі ліки, алкоголь і тютюн.
Ось деякі питання, які повинна торкнутися медсестра при формулюванні рекомендацій вагітної:
1. Слід попередити майбутню матір, що можна продовжувати працювати до тих пір, поки робота не викликає надмірної втоми і напруги, а поїздки та подорожі слід обмежити лише перед самими пологами.
2. На питання про статевого життя слід відповісти, що вона не протипоказана і не завдасть шкоди ні матері, ні дитині, при відсутність протипоказань.
3. За наявності вагінальних виділень слід частіше підмиватися, якщо лікарем не призначено спеціальне лікування.
4. Слід утриматися від прийняття ванни (тільки душ).
5. Одяг майбутньої матері повинна бути вільною і зручною.
6. Можна займатися своїми звичайними справами, що не перевтомлені.
Найчастіші зміни в настрої вагітної в деякій мірі обумовлені гормональними зрушеннями. Батько дитини повинен розуміти це і підтримувати майбутню матір. <В
Глава 3. Організація спостереження і медичної допомоги вагітним з фізіологічним перебігом гестаційного періоду
Диспансерне спостереження за вагітною починається з її першого звернення до акушера-гінеколога з приводу вагітності. У РФ тактика лікарів щодо диспансерного спостереження за вагітними регламентована наказом № 50 (від 10 лютого 2003 р.) "Про вдосконалення акушерсько-гінекологічної допомоги в амбулаторно-поліклінічних закладах В».
При першому візиті, крім з'ясування стандартних запитань про перебіг вагітності і про стан здоров'я жінки, необхідно ознайомитися з загальним і акушерсько-гінекологічним анамнезом, звернути особливу увагу на сімейний анамнез, перенесені в дитинстві та зрілому віці соматичні та гінекологічні захворювання та гінекологічні захворювання, особливості менструального циклу репродуктивної функції.
При ознайомлення з сімейним анамнезом слід з'ясувати наявність у родичів цукрового діабету, гіпертонічної хвороби, туберкульозу, психічних, онкологічних захворювань, багато плодной вагітності, наявність у сім'ї дітей з вродженими і спадковими захворюваннями.
Необхідно з'ясувати у жінки відомості про перенесені нею раніше захворюваннях (краснуха; токсоплазмоз; генітальний герпес; цитомегаловірусна інфекція, хронічний тонзиліт; хвороби нирок, легень, печінки; серцево-судинній, ендокринної та онкологічної патології), а також, уточнити у неї дані про наявність підвищеної кровоточивості, операцій, переливань крові, алергічних реакціях, про вживання тютюну, алкоголю, наркотичних або токсичних речовин. p> Акушерсько-гінекологічний анамнез включає відомості про особливості менструального циклу і генеративної функції, в тому числі про кількості вагітностей, інтервалах між ними, тривалості, перебігу і їх результатах, ускладненнях в пологах і післяпологовому періоді; масі новонародженого, розвиток і здоров'я наявних у сім'ї дітей. Уточнюється наявність у сім'ї інфекцій, що передаються статевим шляхом (генітального герпесу, сифілісу, гонореї, хламідіозу, уреаплазмозу, мікоплазмозу, ВІЛ/СНІД-інфекції, гепатиту С і В), використанні контрацептивних засобів. З'ясовується вік і стан здоров'я чоловіка. Група його крові і резус-належність, а також наявність професійних шкідливих умов і шкідливих звичок.
При першому огляді вагітної оцінюється характер її статури, уточнюються відомості про вихідної масі тіла незадовго до вагітності, а також характер харчування. Доцільно звернути увагу на жінок з надмірною і недостатньою масою тіла.
Критерієм надлишкової маси тіла вважається величина вище або нижче стандартної на 15-20% і більше. В якості стандарту використовується індекс Брока (маса тіла = довжині тіла - 100).
Таблиця 5. Схема динамічного спостереження за вагітними з фізіологічним перебігом вагітності.
Частота спостереження лікарем акушером-гінекологом
Огляд лікарями інших спеціальнос-тей
Лабораторні та інші дослідження
Основні лікувально-оздоровчі-ві заходи
За час вагі...
