тності 10 разів: після першого огляду явка через 7-10 днів з аналізами, висновком терапевта та інших спеціалістів; в надалі - 1 раз на місяць до 28 тижнів.; 2 рази на місяць - після 28 тиж. вагітності. Частота спостережень може бути 6-8 разів за спостереженні акушеркою кожні 2 тижні., після 37 тиж. - Кожні 7-10 днів. При виявленні патології частота відвідувань лікаря акушера-гінеколога зростає.
Терапевт - 2 рази; окуліст, отоларинголог стоматолог - 1 раз при першій явці, надалі - за показаннями; інші фахівці - за показаннями.
Клінічний аналіз крові 3 рази (при першому відвідуванні, при терміні 18 і 30 тиж.); аналіз сечі - при кожному відвідуванні; мікроскопічне дослідження виділень піхви - 2 рази (при першій явці і терміні 30 тиж.); група крові і резус-фактор: при Rh "-" приналежності - обстеження чоловіка на групову і резкс-приналежність; аналіз крові на RW - 3 рази (при першій явці, в 30 тиж., за 2-3 тижні до пологів); аналіз крові на ВІЛ - 2 рази (при першій явці, в 30 тиж.); УЗД плоду - 3 рази (при терміні 10-14 тижнів., 20-24 тиж., 32-34 тиж.).
Дослідження крові на АФП, ХГЧ в 16-20 тиж. При першому відвідуванні рекомендується обстеження на наявність збудників TORCH-комплексу та носійство вірусів гепатиту В і С (тест на віруси гепатиту В і С повторюється в III триместрі).
Тест ворушіння плоду проводиться з 28 тиж.; оформлення гравідограмми - при кожному відвідуванні.
Гігієна вагітної; режим праці та відпочинку; дієта; фізіопрофілак-тична підготовка до пологів; ультрафіолетового-ше опромінення; вітамінотера-Пія; профилак-тика йод-дефіцитних станів; носіння бандажа.
Під час огляду вагітної вимірюється маса тіла, артеріальний тиск на обох руках, звертається увагу на колір шкірних покривів і слизових оболонок, вислуховуються тони серця, легені, пальпуються щитовидна залоза, молочні залози, регіональні лімфовузли; оцінюється стан сосків. Проводиться акушерський огляд: визначаються зовнішні розміри таза, діагональна кон'югата, розміри попереково-крижового ромба, проводиться бімануальногодослідження, огляд шийки матки і стінок піхви в дзеркалах, огляд промежини і ануса. p> При фізіологічному перебігу вагітності практично здоровій жінці рекомендується повторно відвідувати лікаря акушера-гінеколога з результатами аналізів та укладенням лікарів через 7-10 днів після першого обігу, а потім 1 раз на місяць до 28 тижнів гестаційного періоду; після 28 тижнів вагітності - 2 рази на місяць. Частота спостереження лікарем акушером-гінекологом може бути встановлена ​​до 6-8 разів (до 12 тижнів, 16 тижнів; 20 тижнів; 28 тижнів; 32-33 тижні; 36-37 тижнів) за умови регулярного спостереження за вагітною спеціально підготовленої акушерки.
Перелік, необхідних обстежень при фізіологічному перебігу вагітності, представлений в табл. 5. p> При виявленні соматичної або акушерської патології частота відвідувань лікаря акушера - гінеколога зростає.
Обсяг обстеження вагітних з акушерською та екстрагенітальною патологією і наявністю факторів ризику включає також перелік досліджень, зазначених при фізіологічній вагітності. p> У подальшому, частота спостереження лікарем акушером - гінекологом, огляд інших спеціалістів, лабораторні та інші дослідження, основні лікувально - оздоровчі заходи, покази до госпіталізації проводяться відповідно з діагнозом пацієнтки.
В обов'язковому порядку проводиться визначення групи ризику по материнській смертності (Прик.1) та визначення ступеня перинатального ризику (дод. 2).
1. Нормативні документи
При веденні вагітних жінок на допологовому етапі в жіночих консультаціях медичні працівники керуються постановами з Федерального закону РФ В«Про державну допомогу громадянам, які мають дітейВ» від 19.05. 95 № 81 - ФЗ в редакції, введеної в дію Федеральним законом від 28.12.01. № 181 - ФЗ (статті представлені в повному обсязі). p> Стаття 9. Право на одноразова допомога жінкам, які стали на облік в медичних установах у ранні терміни вагітності.
Право на одноразову допомогу додатково до допомоги по вагітності та пологах мають жінки, котрі стали на облік в медичних установах в ранні терміни вагітності (до дванадцяти тижнів).
Стаття 10. Розмір одноразової допомоги жінкам, які стали на облік в медичних установах у ранні терміни вагітності.
Одноразова допомога жінкам, стали на облік в медичних установах у ранній термін вагітності, виплачується у розмірі п'ятдесяти відсотків мінімального розміру оплати праці, встановленого федеральним законом на день надання відпустки по вагітності та пологах.
Стаття 11. Право на одноразову допомогу при народженні дитини.
Право на одноразову допомогу при народженні (усиновленні у віці до трьох місяців) дитини має один з батьків або особа, яка його замінює. У разі народження (усиновлення)...
