ні порожнини матки. При невеликих розмірах вузла його видалення може бути виконано і без перев'язки ніжки. У цих випадках після кругового розсічення капсули у підстави ніжки вузла та її отсепаровкі вузол відкручують обертанням за інструмент. При виникненні кровотечі виконують тампонування порожнини матки або піхви. Тампон з матки видаляють через 2 год, а з піхви - через 10 ч. В В
Піхвова гістеректомія
Цю операцію звичайно виконують при повному випаданні матки, що супроводжується опущеними стінок піхви і неспроможністю м'язів тазового дна. Післяопераційний протягом після вагінальної гістеректомії, як правило, більш легке, ніж при виконанні того ж об'єму лапаротомного доступом.
Після відповідної обробки шийку матки оголюють в дзеркалах і фіксують таким чином, що в затиск потрапляють відразу передня і задня губи шийки матки. Виконують окреслює колоподібний розріз слизової оболонки піхви на кордоні його переходу на шийку матки і отсепаровивают його догори і донизу тупим і гострим шляхом. Накладають затиски на кардинальні зв'язки, зв'язки перетинають і лигируют. Лігатури беруть на держалки. Після перетину кардинальних зв'язок матка стає більш мобільною. Відтягуючи її вниз за шийку, сечовий міхур отсепаровивают аж до міхурово-маткової складки. Аналогічним чином отсепаровивают задню стінку піхви до прямокишково-маткової складки, після чого виконують задню кольпотомію. Після розтину заднього склепіння піхви при постійному натягу матки донизу послідовно перетинаються тканини безпосередньо у бічних поверхонь матки, і вона поступово виводиться з черевної порожнини. По досягненні достатньої рухливості матки розкривають міхурово-маткову складку, на неї накладають шов і лігатуру беруть на держалку. Дно матки захоплюють кульовими щипцями і таким чином матку виводять в кольпотомную рану. Після цього на що стали доступними круглі зв'язки матки, власні зв'язки яєчників і маткові труби накладають затискачі, зазначені освіти перетинають і лигируют. При зволіканні матки на себе і донизу накладають затиски на маткові судини. Судини перетинають і лигируют. Матку видаляють. p> При необхідності видалення придатків матки в черевну порожнину вводять довгі дзеркала, завдяки чому стають доступними воронко-тазові зв'язки, на які накладають затиски. Зв'язки перетинають і лигируют. Лігатури беруть на затискачі. Після видалення матки виконують перитонизацию за рахунок очеревини міхурово-маткової і прямокишково-маткової складок, а також зв'язкового апарату матки. Рану зашивають таким чином, щоб кукси зв'язок залишилися поза черевної порожнини. В окремих випадках кукси зв'язок однієї сторони можна зшити з куксами зв'язок протилежної сторони. Задню стінку сечового міхура зашивають кісетнимі швами. Краї піхвової рани з'єднують окремими швами з прошиванням підлягають тканин з метою надійного гемостазу. Потім (за наявності показань) виконують кольпоперінеорр...
