Реферат Основи акушерства

Ведення послідовно періоду пологів. Після народження дитини породілля продовжує лежати на спині. Під крижі підкладають стерильний лоток для збору виділяється з родових шляхів крові. Постійно спостерігають за станом породіллі (скарги, колір шкіри, АТ, пульс та ін) При крововтраті, що не перевищує 250 мл очікують (не більше 20-30 хв) самовільного народження посліду. Ознаки відділення плаценти: Ознака Шредера - зміна форми матки і висоти стояння її дна, матка набуває подовжену форму і відхиляється вправо, дно її нижче пупка по середній лінії живота, Ознака Кюстнера - Чукалова - при натисканні ребром долоні на передню черевну стінку породіллі над лобковим симфізом зовнішня (видима) частина пуповини в разі плаценти, що відокремилася не втягується в піхву. Якщо послід не відокремлюється: прийом Креде - Лазаревича. Після зовнішнього масажу матки дно матки захоплюють рукою так, щоб великий палець розташовувався на передній поверхні матки, а чотири інших - на задній. Стискаючи пальці і натискаючи на дно матки в напрямку до крижів, виділяють послід. p align="justify"> Дослідження посліду. материнську поверхню; в нормі вона гладка з рівними краями, часточки виражені чітко і покриті тонким шаром децидуальної оболонки матки, без дефектів. Плодова поверхню і плодові оболонки. Наявність між плодовими оболонками обірваних судин, що відходять від краю плаценти, вказує на що залишилися в матці часточки плаценти. При порушенні цілості плаценти необхідно провести ручне обстеження матки (у порожнину матки під наркозом з дотриманням правил асептики вводять руку, якою досліджують стінки матки) і виділити затрималася частина плаценти. p align="justify"> Після народження посліду промежину обмивають дезинфікуючим розчином, оглядають вхід у піхву, промежину на розриви. Після пологів породілля залишається в пологовій кімнаті протягом 2-3 ч. Спостерігають за її станом, пульс, пальпують матку, стежать за виділеннями з піхви. Якщо до стан породіллі задовільний, матка щільна, відсутні ознаки кровотечі, її перевозять в післяпологове відділення. br/>

32. Перший період пологів. Сучасні методи знеболювання

I період - розкриття . I фаза - латентна - від початку пологової діяльності до розкриття 4 см. безболісна, тривалість - до 6 годин (у юних первородящих вкорочена в 2 рази). Швидкість розкриття ШМ у первісток - 3,5 мм/год, у повторнородящих - 5 - 7 мм/год.

II фаза - активна - при розкритті від 4 до 8 см. Найсильніші сутички, хворобливі, найшвидше розкриття: у первісток - 1 - 1,5 см/год, у повторнородящих - 2 - 2, +5 см/год.

III фаза - уповільнення - при розкритті від 8 до 10 см.

Ведення періоду - див вище (питання № 30).

Знеболювання пологів - комплекс профилактич. і лікувальних заходів, спрямованих на усунення або? больових відчуттів під час пологів.

Біль у процесі родової діяльності виникає в результаті розкриття шийки матки, що володіє високочутливими рецепторами, а також внаслідок скорочень матки, що супроводжуються натягом її зв'язок, парієтальної очеревини, змінами внутрішньочеревного тиску, роздратуванням рефлексогенних зон малого тазу. У мех-ме болю - 3 компоненти: 1) афферентах. імпульс-я від нерв. р-рів, і нерв. віл-н матки, її шийки, тазового дна. 2) Р-я центрів на поступівш. імпульс-ю. 3) ефферентов. відповідь (комплекс вегетатітвн. та двигу. реакцій). Своєчасно почате і адекватне знеболення сприяє попередженню дискоординації і слабкості родової діяльності, стомлення в пологах, гіпоксії плоду

Ділять на медикаментозні і немедикаментозні. До медикаментозним методам відносять використання інгаляційних анестетиків, введення місцевих анестетиків в субарахноїдальний простір спинного мозку, у сідничного-прямокишечную ямку або парацервікальная, а також в епідуральний простір, застосування наркотичних (промедол) і ненаркотичних аналгезирующих коштів, спазмолітичних засобів, нейролептиків, транквілізаторів і седативних препаратів . Немедикаментозні методи: психопрофілактика, гіпноз, рефлексотерапію, електроанестезію. p align="justify"> Психопрофилактика: в основі - вчення про сутність родового болю, необязат. виник-е болю при N родовому акті. Інтенсив-ть залежить від ЦНС. Негативні емоції, страхи, неврівноважений-ть ЦНС? поріг больовий чувствит-ти. Мета псіхопроф. подг-ки - зняти психогенний компонент, страх, усунути неправильною. представл-е про рід. болю. Подг-ка поч. з початку вагітності: створення покладе. емоцій, усунення страху перед пологами. За 4 тиж. до пологів з жінками проводять 4-5 спец. заняття, під вр. кіт. їх знайомлять з перебігом пологів, навчають правильній поведінці у вр. родів, прийоми,? больові відчуття. Різновид ...