ерекриття детритом і фрагментами секвестрів; 3) усувається небезпека утворення пролежнів і аррозівниекровотечі/3 /.
Особливої вЂ‹вЂ‹уваги заслуговує тактика при заочеревинних флегмонах.
Ефективне їх спорожнення і дренування можливі тільки при здійсненні люмботомія. Праворуч люмботомія використовується рідко, так як в цьому напрямку заочеревинного простору може бути дренувати після мобілізації печінкового вигину товстої кишки, а підхід до голівки підшлункової залози обмежений нижньої порожнистої веною. (Див. малюнок
В«Дренування ложа підшлункової залози через люмботомію для активної аспіраціїВ»)/9 /.
Некрсеквестректомія з підшлункової залози і навколишніх тканин.
Дренірующіе операції при панкреонекроз і постнекротіческіх його ускладненнях виявляються малоефективними і не забезпечують одужання хворих при збереженні в зоні підшлункової залози масивних некрозів і тканинних секвестрів, що сприяють поширенню гнійно-некротичних процесів.
Контроль за процесом секвестрації необхідно здійснювати під час перев'язок, вироблених під наркозом. Особливу ретельність слід дотримуватися при видаленні некрозів у зоні злиття брижової і селезінкової вен - основного джерела аррозівниекровотечі і компресії воротного кровотоку. p align="justify"> Візуальними критеріями нежиттєздатності ділянки підшлункової залози, що підлягає видаленню, є наявність тканини сірого або чорного кольору у вигляді безструктурної маси, з якої виділяється гній. Як правило, цю ділянку вільно витягується при підтягуванні щипцями у вигляді м'якого секвестра/11 /. br/>
Висновок
Таким чином, діагностика та лікування хворих з гострим панкреатитом продовжують залишатися складною і до кінця не вирішеною проблемою.
Існуючі труднощі клінічної, інструментальної та лабораторної діагностики гострого панкреатиту обумовлюють один з основних напрямків у проблемі панкреатиту - пошук нових, що базуються на механізмі патогенезу, об'єктивних біохімічних показників, здатних підвищити точність і своєчасність діагностики, відобразити динаміку гострого патологічного процесу в підшлунковій залозі. Розробка таких методів має також велике теоретичне значення і, крім практичного використання в клініці, може знайти застосування в експериментальній панкреатології, допоможе в розширенні сучасних уявлень про гострий панкреатит. br/>
Список використаної літератури
1. Альбіцький В.Б. // Хірургічні хвороби (клінічні лекції для субординаторов) у двох томах. 1993
. Атанов Ю.П.// Клінічна оцінка деяких синдромів панкреонекрозу. p align="justify"> Хірургія № 10.-1993р - з 64-70.
. Гагушін В.А., Соловйов В.А.// Ретроперітонеостомія в хірургії панкреонекрозу. Хірургія № 6 - 1996 - з 66-68. p align="justify">. Пенин В.А., Писаревський Г.Н.// Проблеми діагностики гострого панкреатиту. Хірургія № 12 - 1993 - з 62-66. p align="justify">. Сирбу І.Ф., Капшітарь А.В., Могильний В.А.// Діагностика та лікування гострого панкреатиту. Хірургія № 3 - 1993 - з 47-51. p align="justify">. Молитвословів А.Б., Кадощук Ю.Т., Гассе М.В.// Сучасні принципи консервативного лікування гострого панкреатиту. Хірургія № 6 - 1996 - з 38 -
.
. Пугаєв А.В., Богомолова Н.С., Багдасаров В.В., Сірожетдінов К.Б.// До патогенезу гнійних ускладнень гострого панкреатиту. Вісник хірургії № 1 том 154.II - 1995 - з 32-34. p align="justify">. Пугаєв А.В., Багдасаров В.В. // Хірургічне лікування ускладнень гострого панкреатиту. Хірургія № 2 - 1997 - з 79-81. p align="justify">. Кубишкін В.А.// Дренірующіе операції при гострому панкреатиті. Хірургія № 1 - 1997 - з 29-32. p align="justify">. Кубишкін В.А., Савельєв В.С.// Панкреонекроз. Стан і перспектива. Хірургія № 6 - 1993 - з 22-27. p align="justify">. Сажин В.П., Авдовенко А.Л., Глушко В.А., Мусатова Л.Д.// Хірургічне лікування гострого деструктивного панкреатиту. Хірургія № 3 - 1994. p align="justify">. Лоуренс Д.Р., Бенніт П.М.// Клінічна фармакологія. У двох томах. М.
В«МедицинаВ» 1993р.
. Кирилов Ю.Б., Потапов А.А., Смирнов Д.А., Аристархов В.Г., Корвяков А.П.// Діагностика та лікування гострого панкреатиту. Хірургія № 11 - 1991р. З 53-56
. Атанов Ю.П.// Клініко-морфологічні ознаки різних форм деструктивного панкреатиту. Хірургія № 11 - 1991р. з 62-68
. Синьов Ю. В., Бодухін М. В., Щербюк А. Н., Голубєв А. С.// Метод ендоскопічної медикаментозної денервації шлунка в лікуванні гострого панкреатиту. Хірургія № 1-1992.с 58-61. p align="justify">. Бондарчук О. І., Кадощук Т. А., Терентьєв Г. В., Середін В. Г.// Спосіб дренування заочеревинного простор...
