Реферат
на тему: В«Симптоми гострого панкреатитуВ»
При гострому панкреатиті відзначається також шкірна гіперестезія, зони якої знаходяться в сегментах Д 7 -Д 12 . Ці зони шкірної гіперестезії розташовані звичайно вище пупка у верхньому квадранті живота. Деякі автори запропонували виявляти ці зони хворобливості шляхом перкусії живота. За даними Бергмана, Калька, вони виявляються ліворуч від пупка і поширюються до лівого підребер'я і далі до лівого реберно-хребетного кута. За даними І.Я. Роздольського, легка перкусія молоточком допомагає виявити зону перкуторной хворобливості, характерну для гострого панкреатиту. При пальпації живота багато клініцистів звертають увагу на те, що в перший період захворювання, незважаючи на різкі болі, що відчуваються хворим, не відзначається напруження м'язів черевної порожнини і симптомів подразнення очеревини. Ці симптоми з'являються пізніше, коли приєднуються явища гострого панкреатиту. За спостереженнями Керра, в цей час може відзначатися характерна для гострого панкреатиту поперечно розташована резистентність черевної стінки у верхній половині живота, відповідно топографічному положенню підшлункової залози. При локалізації, запального процесу в сальникової сумці пальпація живота дає болючість тільки в надчеревній ділянці, при більше ж широкому поширенні процесу, коли залучається вся очеревина, пальпація виявляє поширену хворобливість і напруга живота. При залученні в процес хвоста підшлункової залози роздратування очеревини довго не розвивається, оскільки процес в основному поширюється в забрюшинную клітковину.
При пальпації живота у хворих з гострим панкреатитом В.М. Воскресенський звертає увагу на відсутність пульсації черевної аорти в надчеревній області. На його думку, це пояснюється ущільненням підшлункової залози, яка зменшує передачу пульсації, оскільки залоза розташовується перед аортою. Надалі цінність цього симптому в діагностиці гострого панкреатиту не була підтверджена. Пальпація самої підшлункової залози в більшості випадків не дає позитивних результатів. Вона може пальпувати при ускладненнях гострого панкреатиту - абсцесі, кісті підшлункової залози.
У випадках гострого геморагічного панкреатиту при обстеженні черевної порожнини може бути виявлена ​​наявність ексудату, який у більшості випадків носить геморагічний характер.
При лапаротомії в цих випадках, крім ексудату, знаходять жирові некрози, що мають вид стеаринових плям. Жирові некрози є, по думку хірургів, В«вказівним пальцемВ», напрямних у бік підшлункової залози.
Ексудат може бути іноді забарвлений жовчю і містить панкреатичні ферменти. За спостереженнями багатьох авторів, концентрація цих ферментів в ексудаті завжди вища, ніж у крові та сечі, і тримається підвищеної довше, ніж у крові.
Нерідко у хворих з гострим пан...
