ерматофітів рекомендується визначати чутливість збудників до застосовуваним препаратом in vitro
Метод серійних розведень в агарової середовищі. Наважку (таблетку, вміст ампули) препарату розчиняють у воді (іміди-золи) і в діметілсульфатіде (гризеофульвін) до концентрації 10мг/мл (= 10 000 мкг/мл). Розчин розводять 10 разів дистильованою водою і в певних кількостях вносять у колби з розплавленої остигаючій середовищем Сабуро до кінцевих концентрацій препаратів 0,1-1-2-3-4-5-10-50-100 мкг/мл. Після перемішування середовища розливають у чашки Петрі і підсушують
Готують суспензії культур наносять на поверхню агарових середовищ за допомогою бактеріологічної петлі за шаблоном, вміщеної під чашкою Петрі або за допомогою многоштирькового металевого реплікатора. Посіви роблять в 3-х повторностях. Контролем служать чашки, без вмісту антибіотиків. В якості біологічного контролю в досвід слід включати 1-2 тест-штаму з відомою чутливістю до препаратів.
Засіяні чашки інкубують кришками вниз в термостаті при 27 В° протягом 7-14 днів. МІК визначають по чашці з найбільшим розведенням препарату, при якому відсутня видимий людям ріст культури.
Клінічна класифікація грибкових захворювань
Клінічна картина грибкових захворювань відрізняється своєрідністю і різноманітними проявами. Правда, в переважній більшості випадків впровадження в шкірний покрив грибів певного виду тягне за собою появу відповідної клінічної картини. З іншого боку, різні за своїми властивостями гриби, наприклад, збудники мікроспорії та поверхневої трихофітії можуть викликати однакові клінічні прояви.
Загальноприйнятим вважається думка, що все розмаїття клінічної картини грибкових захворювань залежить, головним чином, від двох чинників - вірулентності певного виду грибів та реактивності організму хворого, його шкіри.
Ступінь вірулентності (активності), видові властивості, тропізм грибів відіграють істотну роль у виникненні та розвитку патологічного процесу. Крім властивостей збудника, клінічна картина грибкового захворювання значною мірою визначається також характером реакції організму на вплив патогенного гриба. Тут грають роль не тільки анатомічна локалізація процесу, його тривалість, вікові та індивідуальні особливості носія інфекції, але також стан нервової, імунної системи.
Ланжероке в 1929 році запропонував класифікацію грибкових захворювань, що базується на патологоанатомічних даних і клінічних ознаках дерматомікозів. Він розрізняв 4 групи мікозів: епідермомікози, шкірні мікози, Тріхомікози і мікотіческіе оніхії. Недоліком цієї класифікації є те, що вона грунтується на загальних морфологічних ознаках, тому одне і те ж захворювання може бути віднесено до різних групам.
Академік О.Н. Підвисоцька у своїй класифікації дерматомікозів (1929 р.) поділяє їх у Залежно від місця локалізації збудника на наступні групи:
1) епідермофітози, що характеризуються ураженням одного епітелію, - різнокольоровий лишай, еритразма, епідермофітії;
2) дерматомікози з локалізацією грибків в дермі і волоссі-трихофітія, мікроспорія, парша (фавус);
3) глибокі мікози з поширенням процесу за межі дерми.
Найбільш поширена класифікація Унни, доповнена Н.А. Черногубова, поділяє всі захворювання, що викликаються патогенними грибами, на три групи:
1) епідермомікози (висівковий лишай, еритразма);
2) поверхневі дерматомікози (парша (фавус), трихофітія, мікроспорія);
3) глибокі дерматомікози.
Є недоліки і цієї класифікації, так як ряд мікозів (епідермофітія, поверхневі дріжджові ураження шкіри) не знайшли місця ні в одній з груп цієї класифікації.
Класифікація, запропонована професором AM. Арієвич, ділить всі грибкові захворювання шкіри на такі основні групи:
1. Піломікози (трихофітія, мікроспорія і парша (фавус). p> 2. Епідермомікози (епідермофітія, руброфітія і поверхневі дріжджові ураження шкіри).
3. Кератомікози (різнокольоровий лишай, еритразма). p> 4. Глибокі мікози (актиномікоз, бластомікоз, хромомікоз, споротрихоз). p> У нашій країні найпоширенішою є класифікація професора Н.Д. Шеклакову (1976 р.). Він виділив чотири групи мікозів і псевдомікози:
1. Кератомікози (різнокольоровий лишай, Пьедра, черепітчатий мікоз-токело);
2. Дерматомікози: пахова епідермофітія, мікоз, обумовлений червоним тріхофітоном, трихофітія, мікроспорія, фавус;
3. Кандидоз (поверхневий кандидоз шкіри і слизових оболонок, вісцеральний кандидоз, хронічний генералізований, гранулематозний кандидоз);
4. Глибокі (вісцеральні, системні) мікози (гістоплазмоз, кокцідіоідоз, бластомікоз, криптококоз, геотріхоз, хромомі-кіз, ріноспорідіоз, аспергільоз, пеніцілліноз, мукороз).
У групу псевдомікози відносять поверхневі форми (еритему-розмити, пахвовий тріхомікозов) і глибокі форми (актіномі-кіз, мікромоноспороз, нокардіоз, міцетоми).
Нами вважається найбільш сучасними і зручни...
