аркту міокарда і після операцій на серці маловтішні. Летальність при шоці внаслідок миогенной недостатності насосної функції становить як і раніше 80 - 90%, тому при кардіогенному шоці необхідно вживати всі нові спроби використання нових принципів лікування. Поряд з відшкодуванням об'єму і з терапією вазоактивними позитивно-інотропним препаратами багатообіцяючим виявляється механічне підтримку кровообігу. Для цієї мети розроблені і знаходять застосування на практиці велика кількість механічних асистуючих систем. Найбільш широко застосовується метод внутрішньоаортальної балонної пульсації (ВАБП). p align="justify"> Завдяки цьому зменшується В«наступне навантаженняВ» серця і робота його полегшується. Механічна розвантаження серця і поліпшення коронарного кровотоку пояснюють сприятливий ефект ВАБП при шоку. Пульсація балона стабілізує кровообіг, а причина шоку усувається оперативним шляхом. br/>
4.3 АНАФІЛАКТИЧНИЙ ШОК
Особливі властивості анафілактичного шоку, при якому внаслідок раптового звільнення медіаторних субстанцій може протягом декількох хвилин припинитися серцева діяльність - вимагають проведення особливо невідкладної допомоги. При падінні артеріального тиску необхідно термінове внутрішньовенне введення норадреналіну. Введенню супрареніна (норадреналіну) передують ін'єкції препаратів кортизону (атоза), якщо анафілактична реакція проявляється вже іншими симптомами (наприклад, уртикарний висип, підйом температури). При вираженому бронхоспазмі рекомендується введення еуфіліну В іншому тут прийнятна ступенеподобная терапія шоку з початковим заповненням об'єму. p align="justify"> Надання допомоги:
Стабілізація параметрів гемодинаміки.
Блокада вивільнення медіаторів анафілаксії.
Корекція порушень газообміну. ​​
Стабілізація параметрів гемодинаміки досягається введенням адреналіну. Володіючи впливом на ? - і ? - адренорецептори, адреналін сприяє стабілізації гемодинаміки, купірує бронхоспазм, пригнічує вивільнення медіаторів. Адреналін вводиться внутрішньовенно: 1мл 0,1% розчину адреналіну розводять у 10 мл 0,9% розчину натрію хлориду і вводять внутрішньовенно по 0,20,3 мл (0,2 - 0,3 мг) При нетривалому ефекті вводять крапельно зі швидкістю 0, 1мкг/кг/мін. Для цього розводять 1 мл 0,1% розчину (1мг або 1000 мкг) адреналіну в 100 мл 0,9% розчину натрію хлориду і вводять крапельно -16-18 крапель (розрахунок для хворого масою 70 кг)
Необхідно ввести ГКС - метілпреднізалон 20-30 мг/кг. Проводиться інфузійна терапія - реополіглюкін, кристалоїди. p align="justify"> Корекція порушень газообміну - оксигенотерапія. При бронхоспазмі - внутрішньовенно еуфілін в дозі 6 мг...
