ьоаортальної балонна контрпульсація. Роздування балона під час діастоли посилює кровотік в магістральних судинах і перфузія міокарда, здування балона під час систоли знижує посленагрузку. Збільшення ЧСС. У лікуванні хірургічних хворих, які не страждають захворюваннями серця, використовується рідко. При брадикардії, зумовленої серцевою патологією, застосовують ендокардіальний ЕКС або інфузію ізопреналіна.
Глава 4. СПЕЦІАЛЬНІ ФОРМИ ТЕРАПІЇ
.1 ГЕМОРАГІЧНИЙ ШОК
У лікуванні геморагічного шоку поряд із уже перерахованими заходами ступенеподобной терапії мають значення такі особливості. При гематокриті 20 - 25% потрібно призначати трансфузії крові. Щоб уникнути порушень згортання, пов'язаних при великих крововтратах з розведенням крові, при масивних трансфузіях слід по можливості використовувати свіжу кров. Швидкість переливання встановлюють залежно від інтенсивності кровотечі, рівня артеріального тиску і частоти серцевих скорочень, а також від ЦВД
.2 КАРДІОГЕННИЙ ШОК
Особливості лікування:
Стабілізація параметрів кровообігу.
Купірування больового синдрому.
Корекція порушень газообміну. ​​
Стабілізація кровообігу проводиться одночасно з ліквідацією болю Враховуючи, що у 25% хворих з кардіогенний шоком знижений ОЦК використовується інфузійна терапія. Препарат вибору-реополіглюкін, обсяг введення не більше 200-300 мл. Якщо реакція на інфузійну терапію відсутня показано введення адреноміметиків. Якщо гіпотонія в межах 80-90 мм рт. ст. слід використовувати дооутамін - препарат з переважно ? - адреномиметическим дією, підвищує серцевий викид, не викликаючи посилення периферичної вазоконстрикції. Стартова швидкість 5 мкг/кг хв.
При глибокій гіпотонії вводять норадреналін 8-12 мкг/хв (30-45 крапель за 1 хв при розведенні 1 мл 0,2% розчину норадреналіну в 400 мл 5% розчину глюкози. При підвищенні артеріального тиску до 70 мм рт ст. слід перейти на дофамін, так як норадреналін посилює порушення периферичного кровообігу. При зниженні ЧСС менше 6 в 1 хв показано введення атропіну в дозі 0,5 мг. Вища разова доза не повинна перевищувати 0.04 мг/кг.
Купірування больового синдрому - вводиться морфін Гродно в/в по 3 мг з інтервалом у 5 хв. Для етого1 мл 1% розчину розводять у 10 мл 0,9% розчину натрію хлориду і вводять по 3 мл з зазначеним інтервалом. Можна використовувати фентаніп, седуксен. p align="justify"> Корекція порушень газообміну-оксигенотерапія 100% киснем, газопотік не менше 4 л/хв.
Результати протишокової терапії при кардіогенному шоці після інф...
