ту, основне завдання якого полягає в локалізації кризової ситуації та проблематики. У цілому завдання кризової підтримки вважаються виконаними, коли купируются афективні розлади, що значно знижує актуальність суїцидальних тенденцій і дозволяє перейти до етапу кризового втручання.
Кризовий втручання має своєю метою реконструкцію порушеної мікросоціальної сфери пацієнта і когнітивної перебудови його уявлень про причини і шляхи виходу з кризи. На цьому етапі застосовуються відомі технічні прийоми когнітивно-поведінкової психотерапії. Особливістю психотерапевтичної роботи є точне фокусування пацієнта на терапевтичних завданнях етапу й ігнорування його прагнення повернутися до обговорення симптоматики та інших незначущих проблем. На етапі підвищення рівня адаптації застосовуються різні варіанти поведінкової психотерапії, проводиться індивідуальний поведінковий тренінг, який може бути реалізований через систему домашніх завдань пацієнтові. Прикладами психотерапії кризових станів є аксіопсіхотерапія (метод, спрямований на переоцінку цінностей, переорієнтацію хворого, адаптацію його до реальності) і профілактично-орієнтована патогенетична психотерапія. Аксіопсіхотерапія ставить перед собою наступні завдання:
1) запобігання фіксації когнітивної установки безвихідності й відсутності сенсу життя;
2) особистісний зростання пацієнта;
3) корекція аксіопсіхологіческой парадигми шляхом використання прийомів переорієнтації - знака значення, переакцентіровкі, актуалізації та дезактуализации рангу індивідуального значення ціннісної ієрархії пацієнта.
Сімейна кризова психотерапія показана в ситуації, коли кризовий стан визначається сімейно-побутовими конфліктами. Особливе значення таких конфліктів, мабуть, полягає в тому, що кризовий пацієнт позбавляється підтримки свого найближчого оточення, і у нього виникає почуття самотності на тлі емоційної ізоляції. Виділяють два варіанти зазначених конфліктів: сімейно-подружній конфлікт (або ширше конфлікт між сексуальними партнерами) і конфлікт між родичами (у тому числі дитячо-батьківський). Особливо небезпечною вважається ситуація розлучення (розриву стосунків між сексуальними партнерами): розведені вдаються до самогубства як до способу вирішення кризової ситуації в 5 разів частіше, ніж сімейні. На відміну від пацієнтів, що звертаються за сімейно-подружній психотерапією, кризові пацієнти, по-перше, виявляють суїцидальні тенденції, по-друге, як правило, знаходяться на пізніх стадіях сімейного кризи. У зв'язку з цим сімейна кризова психотерапія відрізняється від традиційних форм сімейно-подружній психотерапії тим, що вона спрямована на усунення суіцідоопасних тенденцій шляхом якнайшвидшого дозволу сімейного кризи, а не на збереження сім'ї. Сімейна кризова психотерапія можлива і показана тільки в разі власної ініціативи членів сім'ї, їх залученості в кризу, необхідності їх включення в систему допомоги кризового пацієнтові, розвитку кризи в інших членів родини. ...
