Реферат:
ДОСЛІДЖЕННЯ Периферичних судин
Проводиться за допомогою мануальних (Огляд, пальпація і аускультація доступних дослідженню судин), інструментальних і апаратних методів (вимірювання артеріального і венозного тиску, сфігмоманометр, сфигмография, доплерографія, капіляроскопія, рентгеноконтрастная ангіографія).
Артерії. Доступні дослідженню з допомогу мануальних методів артерії скроневих областей (скроневі артерії), шиї (сонні), яремної ямки (брахеоцефальний стовбур), надключичних і підключичних ямок (Підключичні артерії), епігастральній області та черевної порожнини (Черевний відділ аорти, область біфуркації аорти, ниркові і клубові артерії), а також артерії верхніх і нижніх кінцівок: у глибині пахвових ямок і по внутрішній поверхні плеча (плечові артерії), в ліктьовому згині (Ліктьові), поблизу - променевозап'ястного суглоба між шиловидним відростком променевої кістки сухожиллям згинача кисті (променева артерії), в паховій області (Клубова артерія), по внутрішній поверхні стегна нижче пупартовой зв'язки (Стегнова артерія), в підколінної (підколінна), за внутрішньою кісточкою (Задня великогомілкова артерія), на тильній поверхні стопи (артерії тилу стопи).
Відня. Доступні мануальним методам дослідження поверхневі яремні вени шиї і глибока яремна вена (у латерального краю грудинно-ключично-сосковий м'язи в нижній її частині або між її ніжками), а також поверхневі вени верхніх і нижніх кінцівок, тулуба і передньої черевної стінки.
Огляд поверхнево розташованих артерій і вен проводиться з метою виявлення зміни їх діаметра, форми, локальних порушень гемодинаміки, обумовлених повної або часткової їх оклюзією, характеру і вираженості пульсації.
При огляді видимі артерії і вени у здорової людини не виступають над поверхнею тіла, мають рівну поверхню, без потовщень, не звивистих.
Зміна діаметру і форми артерій спостерігається у літніх людей при вираженому атеросклерозі, вен-прі запальному процесі (флебіти, флеботромбози), обструктивних і оклюзійних процесах в артеріях і венах різного генезу, вродженої патології судин.
Порушення структури судинної стінки із зміною її діаметру і форми спостерігається при атеросклерозі периферичних артерій. При цьому артерії чітко контурируют, виступають над поверхнею тіла, при огляді виявляється звивистість, іноді четкообразние артерій. При пальпації артерій виявляється ущільнення і нерівномірне потовщення їх стінок. При флебітах, флеботромбозах і варикозному розширенні вен відзначається нерівномірне розширення вен і потовщення їх стінок. При активному запальному процесі - виявляється запальна гіперемія і набряк шкіри, пальпаторная болючість і ущільнення стінок венозних судин.
При обструкції і оклюзії периферичних судин виявиться ознаки місцевого порушення кровообігу.
Причини обструкції периферичних артерій:
- атеросклеротичне ураження судинної стінки.
- облітеріруюшій ендоартеріїт судин нижніх кінцівок
- системні васкуліти (вузликовий періартеріїт, хвороба Бюрера, хвороба Такаясу, системна червоний вовчак),
- і вроджена патологія магістральних (коарктація аорти) і периферичних судин.
Причиною повної оклюзії периферичних артерій найчастіше є тромбоемболія, що ускладнює перебіг ревматичного тромбендокардіта, бактеріального ендокардиту, дилатаційною кардіоміопатії, рідше обтурація просвіту артерії обумовлена ​​атероматозної бляшкою або пристінковим тромбом.
Порушення венозного відтоку, зумовлені частковою або повною оклюзією периферичних вен, можуть бути пов'язані з поточним тромбофлебітом (флеботромбозі), здавленням вен ззовні велічену лімфовузлами, рубцевої тканиною, пухлиною, спостерігався також при первинної слабкості судинної стінки, недостатності клапанного апарату вен (Варикозне розширення вен нижніх кінцівок). p> При обструкції або оклюзія артерії нижче місця блоку припиняється пульсація артерії, артерія запустевает, діаметр її зменшується, розвивається виражена блідості шкіри.
При порушенні венозного відтоку вище місця блоку вена набухає, значно збільшується її діаметр, при тривалому венозному застої розвивається її варикозне розширення, що супроводжується появою ознак венозного застою і порушення відтоку лімфи: набряк, ціаноз шкіри.
Тривало зберігається обструкція і повна оклюзія периферичних артерій може призвести до розвитку гангрени кінцівки, вен - важких трофічних порушень шкіри (довгостроково незагойні трофічні виразки гомілок), бешихи шкіри.
Тривало зберігається обструкції великих артерій супроводжується розвитком колатерального кровообіг. При цьому з'являється розширення, звивистість і виражена пульсація судин, по якими здійснюється шунтування крові в обхід місця звуження. Наприклад, при коарктації аорти розширюються міжреберні і плечові арте...
