одьбі. Часто спостерігаються швидкі і різкі хворобливі тонічні судоми в литкових м'язах. В основі їх, мабуть, лежить збудження спінальних рефлекторних структур.
Синдром сідничних м'язів характеризується наполегливими болями в попереково-крижової області, в зоні сідниць і по задній поверхні хворої ноги. Посилюються вони найчастіше в положенні тривалого сидіння, при переохолодженні. Пальпаторно виявляється значне м'язове напруження.
У висновку слід зазначити, що важливим діагностичним прийомом при м'язових формах люмбоишиалгии є виявлення вогнищ міоостеофіброза, які є пусковими зонами болю - тригерними зонами. Вплив на них - один з методів мануальної або рефлекторної терапії поперекового остеохондрозу. Підвищення м'язового тонусу нерідко призводить до тунельного синдрому з компресією і гіпоксією сідничного нерва або його гілок. І в цьому випадку лікування також має бути, перш за все, патогенетичним. p align="justify"> нейродістрофіческімі форма люмбоіліалгіі формується на базі мишечнотоніческого синдрому, будучи його продовженням, бо поряд з вогнищами нейроміофіброза, виникають зони нейроостеофіброза з неравноерной горбистої структурою. Серед хворих з цією формою виявляються крижово-клубовий періартроз або тазостегновий періартроз і періартроз колінного суглоба.
Крижово-клубовий періартроз проявляється обмеженням і хворобливістю рухів в тазостегновому суглобі. Пацієнти скаржаться на підвищену стомлюваність в ногах, неможливість швидко бігати, підніматися по сходинках, розводити ноги. Різка болючість виникає при пальпації під пупартової зв'язкою і при поколачивания по великому рожна.
Периартроз колінного суглоба спочатку характеризується лише болями в поперековому відділі хребта (іноді протягом 2-3 місяців), після чого біль поступово зміщується в підколінну ямку і в колінний суглоб. Болі супроводжуються відчуттям стягування в прилеглих групах м'язів. Нерідко найболючішим стає внутрішній надмищелок. Для всіх хворих характерні глибинні і часто нічні болі. Головною відмінністю від первинного гонита є відсутність при пальпації колінного суглоба хворобливості, при різко вираженою спонтанної болю.
Крім того, у частини хворих є кокцигодинія - глухі, тупі, ниючі, що свердлять болі в області куприка, що утрудняють сидіння і ходьбу. Болі нерідко іррадіюють в сідничний область, зовнішні статеві органи, задній прохід. Об'єктивно в зоні куприка визначається різка болючість при пальпації і гіперестезія, у деяких хворих - порушення трофіки в області крижів. p align="justify"> У 1,7% хворих виявляється нейродистрофические зміни до ахіллове сухожилля. У 3,5% буває поєднання описаних вище проявів нейродистрофічног...
