о синдрому. p align="justify"> Нейро-судинна форма люмбоишиалгии зустрічається у 36,9% хворих у вигляді трьох варіантів: вазоспастического, вазоділаторного та змішаного.
Слід враховувати, що в походженні ряду рефлекторних синдромів має значення тривалі курси внутрішньом'язових ін'єкцій для боротьби з больовими синдромом. Зумовлені ними вогнища міопатоз, міостеофіброза, напруга верхніх, середніх і нижніх сідничних м'язів у свою чергу ведуть поразці гілок сідничного нерва за механізмом тунельного синдрому. При цьому розширюється зона болю і створюється порочне коло. Таким чином, основною клінічною рисою люмбоішіалгіческого синдрому буває ураження окремих м'язових груп (сідничних, литкових та ін) або їх поєднання, без чітких симптомів випадання функцій спинномозкових корінців. p align="justify"> Корінцеві синдроми виявляються у 37,4% хворих. Їх діагностика грунтується на даних локалізації болю і порушень чутливості, оцінки м'язової сили певних миотомов, стану глибоких сегментарних рефлексів, і за результатами додаткових електрофізіологічних і рентгенологічних методик дослідження. p align="justify"> Синдром ураження корінця L2 зустрічається рідко і характеризується болем і парестезіями по передньо-медіальної поверхні стегна, помірним зниженням колінного рефлексу, позитивними симптомами Мацкевича і Вассермана.
Синдром ураження корінця L3 проявляється болем і парестезіями по передньо-медіальної поверхні нижньої третини стегна і області коліна, позитивними симптомами Мацкевича і Вассермана, помірної гіпотонією і гіпотрофією чотириголового м'яза стегна без зниження її сили, пригніченням колінного рефлексу. Визначаються вегетативно-судинні порушення в ногах з відчуттям мерзлякуватості, похолодання гомілки і стоп.
Синдром ураження корінця L4 складається з болів по передньо-внутрішній поверхні стегна і гомілки, почуття оніміння по передній поверхні верхньої третини гомілки, гіпоффроміі м'язів передньої групи стегна, зниження колінного рефлексу. Особливістю ураження корінця L4 є часте поєднання з патологією інших корінців (L3, L5).
Синдром ураженого корінця L5 розвивається при остеохондрозі не тільки диска LIV-LV, а й LIII-LIV. Болі і парестезії локалізуються по зовнішньо-латеральної поверхні стегна, гомілки і перших двох пальців ноги. Позитивними бувають симптоми Ласега, Турина, Сикарії. Легка гіпотрофія спостерігається в передній групі м'язів гомілки. У 76,3% спостереженнях виявляється слабкість довгого розгинача великого пальця ноги. Вегетативно-судинні та трофічні розлади у вигляді синюшності кінцівок, похолодання спостерігаються у 1/3 хворих. У 64% хворих відсутня рефлекс з глибокого сухожилля довгого розгинача великого пальця ноги, так само як і слабкість ціє...
