імок дає уявлення про піраміди скроневої кістки, наявності змін в лобовій області, стані лобних пазух і пазух основної кістки та ін Крім оглядових знімків, при центральному нейрофіброматозі необхідні наступні проекції: поперечні знімки пірамід скроневих кісток (по Stenvers) з двох сторін і косою знімок орбіт (за Rhese). Поперечні знімки кожної з пірамід (по (Stenvers) дають уявлення про верхньої і нижньої стінках отвору внутрішнього слухового проходу, про вершини пірамід. Невриноми слухових нервів частіше, ніж інші пухлини, викликають експансивне розширення внутрішніх слухових проходів і деструкцію їх стінок. На знімку (за Stenvers) такі слухові проходи Колбовідний розширені, розтягнуті. Косий знімок орбіт (за Rhese) дозволяє виявити розширення зорових отворів при гліома зорових нервів і хіазмі. В окремих випадках застосовуються і інші проекції - аксіальний оглядовий знімок і задній полуаксіальной знімок черепа. Всі рентгенологічні зміни з боку кісток черепа, довгих кісток та хребта, які можуть зустрітися при центральному і загальному нейрофіб-роматозе Реклінгаузена, можна умовно розділити на три групи або категорії: 1) загальні або системні, що зустрічаються тільки при даному захворюванні; ці зміни виникають в результаті трофічних розладів і аномалій розвитку переважно вродженого характеру, 2) місцеві зміни, що утворюються в процесі захворювання, при безпосередній тиск пухлин на кістки черепа, хребта, довгих трубчастих і плоских кісток; ці зміни мають характер дефектів, деструкції, екзостозів, періостальних нашарувань і т. п-; 3) гіпертензійним зміни; ці зміни також придбані в процесі захворювання і виникають внаслідок тривалого впливу підвищеного внутрішньочерепного тиску на кістки черепа при оклюзії лікворних шляхів пухлинними вузлами.
До системних змін відносяться різні асиметрії кісток черепа і лицьового скелета, потовщення і подовження кісток, освіта гроновидних дефектів у кістках і т. п.
До місцевих змін можуть бути віднесені деструкції кісток черепа і хребта та їх отворів, пов'язані з тиском прилеглих до них пухлинних вузлів. Розвиток нейрофіброматозних вузлів, пов'язаних з черепномозкових нервів, переважно VIII і іноді V пари, супроводжується деструкцією кісткової тканини на місці розташування пухлин. Так, за наявності неврином слухових нервів внутрішні слухові проходи зазвичай різко розширені: при двосторонніх невриномах - з двох сторін (рис. 1), при односторонніх - з одного. Верхівки пірамід, при цьому потоншала і деструктировать (рис. 2). Розширення внутрішнього слухового проходу і деструкція (узури, порозность) верхівки піраміди скроневої кістки, які завжди можна побачити на прицільних рентгенограмах цій області, є одним з основних краніографіческіх. симптомів невриноми VIII нерва.
В
Рис. 1. Хворий Л., 14 років, з двосторонньою невриноми VIII нерва. Різке розширення внутрішніх слухових проходів (знімки пірамід ві
