а в диференціальної діагностики відпадає.
Множинність уражень головного і спинного мозку при центральному нейрофіброматозі треба диференціювати з метастазами ракового процесу по оболонок головного та спинного мозку, однак в останньому випадку завжди проявляється один-якої основне вогнище, основний процес в легенях, нирках, грудній залозі, матці і т. п. Про наявність ракового процесу говорить швидкий розвиток захворювання з погіршенням загального стану хворого, розвитком кахексії. Крім того, відсутність типових шкірних проявів в подібних випадках говорить проти центрального нейрофіброматозу. p align="justify"> Множинна локалізація вузлів може нерідко зустрітися при метастатичних пухлинах хребта. У цих випадках, крім клінічної картини, яка іноді може і не дати опорних пунктів для діагностики різних рівнів, велику допомогу може надати рентгенологічне дослідження, яке дозволить виявити багатогніздна ураження хребта. p align="justify"> При диференціальної діагностики слід мати на увазі і цистицеркоз головного і спинного мозку, однак відсутність при ньому пігментних плям, наявність звапніння цістіцерков в м'язах (необхідно пам'ятати про можливість звапніння нейрофібром в м'яких тканинах), відсутність ознак ураження черепномозкових і периферичних нервів, відсутність інших супутніх ознак - аномалій розвитку кісткового скелета, психічної неповноцінності і т. п. дають можливість легко відрізнити його від центрального нейрофіброматозу. Необхідно також враховувати анамнез, перебіг захворювання і дані дослідження ліквору. p align="justify"> Потовщення склепіння черепа при центральному нейрофіброматозі іноді може бути помилково прийнято за спотворюючу фіброзної остеодистрофії.
Наявність постійних ознак нейрофіброматозу (пігментні плями шкіри, пухлини шкіри, пухлини нервів) дозволяє уникнути помилок.
У більшості випадків постановка діагнозу центрального нейрофіброматозу проста і немає необхідності в диференціальної діагностики, в сумнівних випадках показана біопсія шкірних і підшкірних пухлинних вузлів.
Рентгенологічне дослідження. Краніографія. Рентгенографічне дослідження черепа і його вмісту (краніографія) повинне застосовуватися при діагностиці нейрофіброматозу Реклінгаузена у всіх випадках, оскільки воно в більшості випадків допомагає правильному встановленню діагнозу. Особливо необхідна краніографія при центральному нейрофіброматозі.
Як правило, всім хворим роблять 2 оглядових рентгенівських знімки: бічний знімок черепа і прямої задньо-передній знімок. Боковий знімок черепа - вихідний. Він дає загальне уявлення про розміри і конфігурації черепа (зводу, підстави, порожнини турецького сідла), про співвідношення цих відділів за величиною, формою і розташуванням, про структуру черепних кісток та їх рельєфі, про наявність гіпертензії та гідроцефалії. Прямий задньо-передній зн...
