о містять компоненти шлункового соку. Їх використання при гіперацидному гастриті, виразковій хворобі збільшує активність протеолітичних ферментів, підвищує кислотність шлунка, що клінічно може проявитися таким виснажливим симптомом, як печія. p align="justify"> Ферментні препарати при хронічному панкреатиті з зовнішньосекреторноїнедостатністю призначаються на дуже тривалий час, часто довічно. Дози їх можуть бути знижені при дотриманні суворої дієти з обмеженням жиру і білка і повинні збільшуватися при розширенні дієти. p align="justify"> Таким чином, вибір препарату для лікування важкої мальдігестіі/мальабсорбції повинен грунтуватися на наступних показниках:
високий вміст ліпази у препараті до 30 000 од. на 1 прийом їжі;
наявність оболонки, що захищає ферменти від переварювання шлунковим соком;
маленький розмір гранул, які наповнюють капсули;
швидке вивільнення ферментів у верхніх відділах тонкої кишки;
відсутність жовчних кислот у складі препарату.
Лікування панкреатиту з вираженим больовим синдромом вимагає суворого обмеження дієти, призначення антисекреторних засобів, спазмолітиків і препаратів чистого панкреатину. Останнім часом зміцнилася думка, що для купірування болю у хворих на хронічний панкреатит рекомендовано застосовувати таблетовані препарати панкреатину, що не мають кислотозахисним оболонки, які починають активуватися в шлунку і верхніх відділах дванадцятипалої кишки (котазім, віоказа). При цьому слід зазначити, що неентеросолюбільной таблетовані препарати панкреатину не представлені на фармакологічному ринку Росії і тому недоступні, а ентеросолюбільную оболонка, що покриває таблетки великого розміру, значно затримує знаходження таблеток в шлунку і сприяє інактивації компонентів препарату, що досягає 80%. Дослідження останніх років показали високу ефективність ентеросолюбільную препаратів панкреатину з високим вмістом протеаз в лікуванні больового абдомінального синдрому при хронічному панкреатиті. Крім того, встановлено залежність між дозою ферментного препарату і динамікою купірування болю. Ефективність мікротаблетірованние препаратів у ентеросолюбільной оболонці щодо купірування болю пояснюється авторами тим, що, по-перше, генез абдомінальної болю в певній мірі обумовлений діскінетіческімі порушеннями кишечника і метеоризмом, викликаними вторинними розладами всмоктування, а по-друге - таким положенням: достовірне зниження рівня еластази калу на тлі терапії з використанням ентеросолюбільной форми панкреатину дає всі підстави вважати, що принаймні почасти протибольовий ефект панкреатину пов'язаний з придушенням панкреатичної секреції. p align="justify"> Для купірування больового синдрому рекомендується 8-тижневий курс лікування ферментними препаратами у високих дозах у формі мікротаблеток, призначуваних до їжі. Препарат, що приймається до їди, частково встигає потрапити...
