рів до 60-70 г/добу. p align="justify"> Ферментна терапія при розвитку екзокринної недостатності підшлункової залози вимагає застосування капсул, що містять мікрогранули (мікротаблеткі) панкреатину. При порушеннях гідролізу харчових речовин капсули достовірно перевищують по ефективності таблетки панкреатину звичайних розмірів. p align="justify"> Таким чином, хворим з зовнішньосекреторноїнедостатністю підшлункової залози показане призначення капсул панцитрат, мікразіма або креону, що містять 25 000 ліпази, по 1-4 капсули при кожному прийомі їжі (на початку прийому їжі) і 1 капсулі ( таблетці) при прийомі невеликої кількості їжі. Однак на практиці найбільш часто вживаними опиняються комерційно доступні препарати з вмістом ліпази в одній таблетці (драже) в межах 3500-6000 ОД. Отже, мінімальної ефективної разової дозою для корекції стеатореї буде прийом принаймні 5-8 драже або таблеток. Однак, дані відносні розрахунки, незважаючи на свою показовість, не враховують того факту, що велика частина застосовуваної ліпази може бути не активована або інактивована у хворих з переважно вторинним механізмом панкреатичної недостатності. У цьому випадку слід говорити не про 5-8 таблетках, а скоріше про 20-30 пігулках на прийом їжі, що неможливо з психологічних причин. Таким чином, стає зрозуміло, чому традиційно використовуване меншу кількість екзогенно прийнятих ферментів зменшує стеаторею, але не ліквідує її. Тому застосування ентеросолюбільную таблетованих Поліферментні препаратів панкреатину, особливо в традиційних дозах, і ферментних препаратів рослинного походження для лікування екзокринної недостатності ПЗ часто виявляється неефективним. p align="justify"> Для корекції Креатор потрібні менші дози препаратів, оскільки секреція панкреатичних протеаз тривалий час залишається збереженою навіть при виражених структурних змінах підшлункової залози. Крім того, у прийнятих всередину ферментних препаратах в першу чергу знижується активність ліпази, а потім протеаз. Також слід враховувати, що протеази, насамперед трипсин, є головними інгібіторами ліпази. Тому для купірування стеатореї не слід прагнути до значного підвищення протеолітичної активності хімусу. Нерідко висока доза ферментів, що у шлунок, не забезпечує бажаного результату: основні складові ферментних препаратів ліпаза і трипсин швидко втрачають активність в кислому середовищі. Тому ефективність ферментної терапії може бути підвищена одночасним призначенням антацидних або антисекреторних препаратів, але необхідно пам'ятати, що антациди, що містять кальцій або магній, також послаблюють дію ферментних препаратів. p align="justify"> Важливо враховувати, що при хронічному панкреатиті ферментні препарати не повинні знижувати рН шлунка, стимулювати панкреатичну секрецію і посилювати діарею. Препаратами вибору в таких випадках є ті, які не містять жовч і екстракти слизової оболонки шлунка. При гіперацидних станах патогенетично необгрунтовано включення в комплексну терапію лікарських форм, щ...
