тані спокою і при змиканні зубів, при розмові і мімічних рухах дозволяє визначити функціональні відхилення відповідно до лицьовими ознаками. Так, симптом «наперстка» у вигляді мелкоточечная втягнення шкіри на підборідді є ознакою порушення функції ковтання. Звертають увагу на стан тонусу мімічних і жувальних м'язів у спокої і при функції. Визначають тип дихання (носова, ротовий, змішане), положення губ (зімкнуті, розімкнуті, напружені або атонічная), стан червоної облямівки губ (колір, об'єм, тургор, архітектоніка і т.п.), що дозволяють встановити порушення основних функцій зубощелепної системи та шкідливі звички. Оцінюється стан скронево-нижньощелепного суглоба і лімфоїдного апарату щелепно-лицевого скелета.
Дослідження передодня порожнини рота дозволяє судити про його глибину, вираженості і характер прикріплення вуздечок губ до?? Львеолярному відростка, про стан покриває його слизової оболонки, ступеня прорізування зубів, положенні їх в зубному ряду і співвідношенні щелеп. Глибина передодня порожнини рота визначається при горизонтальному відведенні нижньої губи відстанню від краю маргінальних ясен до рівня переходу слизової оболонки на губу. Переддень вважається дрібним, якщо вказану відстань не перевищує 5 мм, середнім при глибині від 5 до 10 мм і глибоким понад 10 мм. Вимірюється в міліметрах зона прикріпленою (альвеолярної) ясна, а також глибина зондування пародонтальних кишень за допомогою градуйованого тупого зонда. Крім того, повинні бути визначені локалізація краю ясен щодо емалево-цементної межі (ступінь оголення кореня) і наявність кровоточивості при легкому зондуванні.
При огляді порожнини рота оцінюється стан слинних залоз, положення, розміри мови, будова і характер прикріплення вуздечки язика, форма і співвідношення зубних дуг, наявність скупченості зубів у фронтальній ділянці. Проводиться огляд зубів з метою виявлення каріозних поразок, оцінюється якість накладених пломб. Визначаються рухливість зубів і їх оклюзійні і міжзубні взаємини, наявність зубного нальоту і зубного каменю.
Для об'єктивного виявлення симптомів гінгівіту і його поширеності використовується проба Шиллера - Писарєва, а визначення ступеня запалення ясен проводиться за допомогою індексу РМА. Ступінь деструктивних змін в пародонті визначається пародонтальними індексом. Оцінка гігієнічного стану порожнини рота здійснюється за допомогою гігієнічних індексів Федорова - Володкіної, Green і Wermillion. Обов'язковим є визначення рівномірності оклюзійної навантаження методом відбитків (окклюзіограмма), а також рентгенографічне дослідження пародонту. При підозрі на Х-гистиоцитоз проводиться рентгенологічне дослідження щелеп, кісток черепа.
Крім того, необхідні вивчення історії розвитку дитини; проведення клінічних аналізів крові (загального, на вміст глюкози для виключення цукрового діабету), а також визначення вмісту імуноглобулінів для виключення іммуноглобулінеміі, аналіз сечі загальний, а при підозрі на Х-гистиоцитоз - на нейтральний жир. За показаннями проводять цитологічні та мікробіологічні методи дослідження періоонтальних кишень. Обов'язково проводяться обстеження дитини у педіатра, гематолога, ендокринолога, імунолога, дитячого гінеколога, психоневролога тощо з метою виявлення та лікування системних захворювань, які можуть впливати на перебіг і результат лікування гінгівіту і періодонтиту.
Дифере...
