ї понять «здоров'я» і «хвороба», в деяких випадках не вдалося визначити тип ставлення до свого захворювання. При тривалості діабету від 1 року до 5 років часто зустрічається сенситивний - 20,2% обстежених, егоцентричний - 11,7% випадках і апатичний - 9,5% типи. При патології більше 5 років в 22,4% випадках був виражений сенситивний тип ставлення до захворювання, анозогнозіческій - у 18,9% пацієнтів, егоцентричний - 10,3%. Анозогнозичний тип найбільш характерний для хлопчиків, тоді як егоцентричний частіше зустрічався у дівчаток. У хлопчиків також достовірно частіше зустрічався гармонійний тип ставлення до хвороби.
В результаті дослідження Мельник Т.М. дійшов висновку, що від внутрішньої картини хвороби пацієнтів з цукровим діабетом 1 типу залежить якість метаболічного контролю. Гіпонозогнозія привертає до кращої компенсації захворювання. А при гіпернозогнозіческіх варіантах ставлення до хвороби спостерігалися більш високі показники глікемії і HbA1c (Мельник Т.М., 2009). Гіпонозогнозіческое ставлення до хвороби характеризується прагненням пацієнтів до збереження своєї трудової (навчальної) діяльності, для нього характерні надміру відповідальні ставлення до роботи і психологічний захист за типом «витіснення». Гіпонозогнозія сприяє і більш відповідального ставлення до захворювання. Вона найбільш сприятлива для досягнення якісного управління цукровим діабетом я типу (Сидоров П.І., Соловйов А.Г. і співавт., 2007).
У зв'язку з індивідуальністю кожної людини, варіанти усвідомлення людьми свого захворювання вкрай різноманітні. У цьому випадку створення універсальної моделі внутрішньої картини хвороби полегшує роботу психолога за адекватною перебудові емоційних і раціональних відносин особистості дитини до своєї хвороби, до життєвих цілей і перспективам (Челпанов В.Б., 2009).
2.2 Емоційні та особистісні аспекти внутрішньої картини хвороби
Міжнародні дослідження психічного здоров'я дітей та підлітків, хворих на цукровий діабет, є суперечливими. У деяких з них стверджується, що відносно велике число хворих на діабет мають психічні проблеми. Шведські дослідження свідчать, що порівняно зі здоровими дітьми тільки невелике число дітей з діабетом мають такі проблеми (Павлова Л.Б., 2008).
Вважається, що хворий з діабетом, усвідомлюючи своє захворювання, переживає почуття невпевненості. Часто хронічно хворий організовує все життя навколо свого страждання, відчуває почуття емоційної занедбаності. Хвороба супроводжується почуттям невпевненості та незахищеності. Хронічне захворювання може негативно відбиватися на життєвої стратегії хворого (Ісаєв Д.Н., 2005).
У літературі зазначається, що у дітей з цукровим діабетом переважають зміни настрою з депресією, мовчазність, апатія, недовірливість, підозрілість, нестриманість, недостатня мотивація вчинків (Коломієць І.Л., 2010). У Ф. Александера (2002) така реакція подібних пацієнтів як апатія, пояснюється як адаптивне поведінка, спрямоване на збереження енергії.
У дітей і підлітків відзначають наростання млявості, швидку виснаженість, астенизацию. Зміна поведінки характеризується проявом боязкості, пасивності, прагненням до усамітнення. Основним захисним психологічним механізмом стає раціоналізація. Дитина шукає переконливе виправдання своєї поведінки і переносить відповідальність за свої пр...
