/p>
До переваг багаторядного кишкового шва відносяться:
гарна адаптація країв слизової оболонки, що забезпечує зменшення інфікування тканин в зоні шва;
досягнення необхідної механічної міцності анастомозу;
незначна запальна реакція в зоні шва.
Проте у багаторядного кишкового шва є ряд недоліків:
значна інфікованість ниток внаслідок повідомлення зовнішнього та внутрішнього футлярів;
уповільнені процеси регенерації в зоні зшитих тканин;
високий ступінь ймовірності розвитку спайкового процесу;
виражені порушення кровопостачання уздовж лінії шва.
Таким чином, багаторядний кишковий шов з окремим ушиванием слизової оболонки володіє як перевагами, так і очевидними недоліками.
За частотою прорізування усі кишкові шви можна розділити на три групи.
. Шви, що проходять через слизову оболонку (шов Шмідена, шов Альберта). Прорізування цих швів спостерігається найбільш часто і зустрічається постійно.
. Шви, що не проходять через всі шари, але розташовані поблизу просвіту порожнього органа (шов Матешук і шов Біра). Прорізування цих швів також висловлено, але носить менш постійний характер.
. Шви, що не проходять через слизову оболонку і не дотичні безпосередньо з просвітом кишки (шов Ламбера). Прорізування цих швів не настільки виражено в порівнянні з попередніми.
Виключити прорізування яких швів, навіть зовнішнього ряду, не представляється можливим.
Будь кишкові шви можуть прорізуватися.
Безперервні серозно-м'язові шви при інших рівних умовах прорізуються частіше, ніж вузлові.
Чим ближче до просвіту кишечника розташована нитка, тим частіше відбувається відторгнення швів.
Необхідно розрізняти види прорізування швів.
. Механічне прорізування шовного нитки.
. Залучення швів в зону циркулярного некрозу і прорізування їх разом з відторгаються некротичними тканинами.
. Прорізування швів в результаті місцевої реакції оточуючих нитку тканин.
На характер загоєння розрізів травного тракту великий вплив мають основні моменти, пов'язані прямо чи опосередковано з методикою накладання шва:
. Травматичність шва: чим більше пошкодження, тим сильніше виражена місцева запальна реакція в зоні анастомозу, тим більш несприятливі умови для загоєння первинним натягом.
. Щільне зіткнення всіх шарів стінки в зоні кишкового шва: за відсутності адаптації будь-яких верств менше шансів на повноцінне загоєння рани.
. Обсяг некротичного субстрату: чим ширший некроз, тим більше омертвіння тканин по лінії соустя.
. Наявність мікробної флори в просвіті травного каналу і асептичність при накладенні шва.
. Місцеві смокчу?? Істие розлади, пов'язані з утиском тканин накладеними на краї рани швами.
При накладенні кишкового шва слід виключити застосування:
кишкових жомов з грубими насічками;
хірургічн...
