мірність. Вперше в Росії земства створили початкові сільські школи, діяльність яких забезпечувалася представниками «третього елемента» вчителями і вчительками, серед яких була не одна сотня справжніх подвижників. Величезна кількість курсів, з'їздів вчителів, організованих земством часто всупереч бажанням влади, призвело до того, що відбувалося зменшення числа педагогів з домашнім, початковою і неповною середню освіту, одночасно зростало число вчителів з дипломами про закінчення педагогічних навчальних закладів. Ці фахівці володіли новітніми дидактичними розробками в галузі початкової освіти. Все це завдавало удару державно-церковної монополії у сфері освіти, давало можливість інтелігенції познайомитися з реальним життям народу і спробувати впливати на його світовідчуття. Це дозволило, хоч і далеко не повністю наблизитися до виховання людини свідомого - громадянина, звільненню вчорашнього кріпосного від забобонів, несамостійності, відсталості. Безумовно, ця робота відбувалася далеко не завжди гладко, всередині самого земства часто не було одностайності в питанні про фінансування освітніх заходів, школи як відкривалися так і закривалися, класові забобони голосних заважали приймати справедливі рішення, але з кожним роком число грамотного (а значить більш свідомого ) населення імперії зростала. До 1913 р в 34 земських губерніях діяло понад 40 тис. Земських шкіл. Земства зробили чимало в боротьбі за підготовку загального початкового навчання, що передбачало такі принципи властиві громадянському суспільству як рівність соціальних можливостей, ініціативність і т.д.
На розвиток реформи земської медицини вплинули епідемії. Це змусило органи місцевого самоврядування запрошувати лікарів. Основних категорій було 3 - сільська дільнична лікарня, повітовий і губернський санітарний лікар (бюро) і повітовий і губернський з'їзд земських лікарів. Земська медицина розробила оригінальну форму охорони здоров'я для сільського населення: сільська лікарська дільниця з безкоштовною (у найбільш багатих губерніях) медичною допомогою і мережа наближених до населення медико-санітарних установ (земські лікарні, фельдшерські і акушерські пункти, амбулаторії, санітарна організація і т. Д. ).
Як правило в земські дільничні лікарні йшли молоді лікарі, які прагнули реалізувати себе у служінні народові. Саме в цей період і складається образ земського лікаря. Наприклад, у творах А.П. Чехова описуються образи самовідданих лікарів.
У порівнянні з попереднім Наказом громадського піклування земська медицина була досить прогресивна і зіграла позитивну роль у розвитку села Росії. Допомогою земської медицини допомога надавалася в 34 губерніях. Подібна практика охорони здоров'я сільського населення не мала аналогій у світовій історії капіталізму. Лише в 1939 році гігієнічна комісія Ліги Націй наказала заснували подібну схему медичної допомоги сільському населенню в різних країнах. У 1947 р Н. А. Семашко писав: «Таким чином, дільничний принцип, вперше застосований в нашій країні земської медициною ще в дореволюційний час, повинен був отримати міжнародне визнання».
Згодом земська модель була удосконалена радянським охороною здоров'я.
Крім прямого обов'язку лікарів, земські лікарі проводили дослідження, вивчали захворюваність населення, в чому вони були першопрохідці. Вони обстежили їх життя, побут, умови праці. Акушерство і хірургія отримали розвиток завдяки практиці земської медицини. І прогресивні вчені лікарі неодноразово допомагали земським лікарям у вдосконаленні знань і практики. Серед передових лікарів, які допомагали земським медикам, можна назвати хірургів Н.В. Скліфосовського, П.І. Дьяконова, акушера-гінеколога В.Ф. Снєгірьова та ін.
Велику роль у розвитку медицини зіграла санітарна статистика. Багато земські санітарні статисти вели облік демографії, захворюваності та фізичного стану населення, умови праці на фабриках і в сільському господарстві. Дослідження захворюваності та дитячої смертності мали дуже важливе значення.
Земської медицині були притаманні риси вітчизняної медицини - профілактична, санітарно - гігієнічна спрямованість. У дослідженнях багатьох земських лікарів були присутні передові пропозиції та ідеї. Але до кінця земська медицина не доросла, а переросла в медицину радянську.
Необхідно звернутися до статті 3.П. Соловйова (він докладно охарактеризував земську медицину) «П'ятдесятиріччя земської медицини» (1914 г.). Тут Соловйов вказував, що шлях розвитку земської медицини був нелегким, супроводжувався численними перепонами, являв собою «вічну війну в абсолютно мирному справі», де «усюди кожен крок вперед оплачений ціною довгих зусиль, схожих на якусь облогу», а також, що «зигзагами прокладала собі дорогу земська медицина». Закінчила свою статтю 3.П. Соловйов наступними словами: «Будівля з...
