випадках, коли воно виявляється вже при огляді, завжди служить симптомом того чи іншого захворювання, часом досить серйозного.
При дослідженні різних груп лімфатичних вузлів отримані дані необхідно обов'язково порівнювати з результатами огляду та пальпації однойменної (симетричною) групи лімфовузлів з іншого боку.
При пальпації визначають насамперед розміри лімфатичних вузлів, які зазвичай зіставляють з величиною якихось округлих предметів (розмірами «з просяне зерно», «з сочевицю», «з дрібну (середню, велику) горошину» , «з лісовий горіх», «з голубине яйце», «з волоський горіх», «з куряче яйце» і т.д.).
Уточнюють число збільшених лімфовузлів, їх консистенцію (тестоватая, мягкоеластічная, щільна); звертають увагу на рухливість лімфатичних вузлів, болючість при пальпації (ознака запальних процесів), спаяність один з одним в конгломерати і спаяність з навколишніми тканинами, наявність набряку навколишнього підшкірної клітковини і гіперемії відповідної ділянки шкіри, утворення Свищева ходів і рубцевих змін (наприклад, при туберкульозному лімфаденіті). При цьому поразка може стосуватися окремих лімфатичних вузлів, їх регіонарної групи (при запаленні, злоякісних пухлинах) або ж буває системним, проявляючись генералізованим збільшенням лімфатичних вузлів різних груп (наприклад, при лейкозі, лімфогранулематозі).
Пальпацію лімфатичних вузлів проводять кінчиками злегка зігнутих пальців (зазвичай другою - п'ятою пальцями обох рук), обережно, обережно, легкими, ковзаючими рухами (як би «перекочуючись» через лімфовузли). При цьому в дослідженні лімфовузлів дотримується певна послідовність.
Спочатку пальпують потиличні лімфовузли, які розташовуються в області прикріплення м'язів голови і шиї до потиличної кістки. Потім переходять до обмацуванню завушних лімфовузлів, які знаходяться позаду вушної раковини на соскоподібного відростка скроневої кістки. В області привушної слинної залози пальпують привушні лімфатичні вузли. Нижньощелепні (підщелепні) лімфовузли, які збільшуються при різних запальних процесах в порожнині рота, промацуються в підшкірній клітковині на тілі нижньої щелепи позаду жувальних м'язів (при пальпації ці лімфовузли притискають до нижньої щелепи). Підборіддя лімфовузли визначають рухом пальців рук ззаду наперед поблизу середньої лінії підборіддя.
Поверхневі шийні лімфатичні вузли пальпують в бічних і передніх областях шиї, відповідно уздовж заднього і переднього країв грудинно-ключично-сосцевидних м'язів. Тривале збільшення шийних лімфатичних вузлів, що досягають деколи значних розмірів, відзначається при туберкульозному лімфаденіті, лімфогранулематозі. Проте і у хворих на хронічний тонзиліт уздовж передніх країв грудино-ключично-сосцевидних м'язів можна нерідко виявити ланцюжка дрібних щільних лімфовузлів.
При раку шлунка в надключичній області (у трикутнику між ніжками грудино-ключично-соскоподібного м'яза і верхнім краєм ключиці) можна виявити щільний лімфатичний вузол («заліза Вірхова» або «заліза Вірхова - Труазье«), що представляє собою метастаз пухлини.
При пальпації пахвових лімфатичних вузлів злегка відводять руки хворого в сторони. Пальці пальпують руки вводять якомога глибше в пахвову западину (з гігієнічних міркувань в пальпується руку при цьому не береться майка або сорочка хворого). Відведена рука хворого повертається у вихідне положення; при цьому пацієнт не повинен притискати її щільно до тулуба. Пальпація пахвових лімфатичних вузлів проводиться рухом пальпується пальців в напрямку зверху вниз, які ковзають по бічній поверхні грудної клітки хворого. Збільшення пахвових лімфатичних вузлів спостерігається при метастазах раку молочної залози, а також при будь-яких запальних процесах в області верхніх кінцівок.
При пальпації ліктьових лімфатичних вузлів захоплюють пензлем власної руки нижню третину передпліччя досліджуваної руки хворого і згинають її в ліктьовому суглобі під прямим чи тупим кутом. Потім вказівним і середнім пальцями іншої руки ковзаючими поздовжніми рухами промацують вузли трохи вище надвиростка плеча (останні являють собою медіальний і латеральний жолобки, утворені сухожиллям двоголового м'яза).
Пахові лімфатичні вузли промацують в області пахового трикутника в напрямку, поперечному по відношенню до пупартовой зв'язці. Збільшення пахових лімфовузлів може відзначатися при різних запальних процесах в області нижніх кінцівок, анального отвору, зовнішніх статевих органів. Нарешті, підколінні лімфовузли пальпують в підколінній ямці при злегка зігнутою в колінному суглобі гомілки.
Відображаючи результати проведеного дослідження в історії хвороби студенти зазвичай обмежуються фразою «Лімфатичні вузли не пальпуються» (або «лімфатичні вузли не збільшені»). Такий опис є недостатньо...
