непозвоночниетолько переломи бедраАлендронат + + ЗГТ +/- Ризедронат + + Кальцитонин + Етідронат + Ралоксифен + Кальцитриол +/- Кальцій + вітамін D ++
Після початку терапії кісткові маркери реагують через 2-3 місяці, рентгенівська абсорбціометрія - через 9-12 місяців.
Висновок
У ході розгляду теми курсової роботи було відзначено, що Проблема остеопорозу надзвичайно актуальна і по значимості займає четверте місце серед неінфекційних захворювань після серцево-судинних, онкологічних захворювань і цукрового діабету. Остеопороз отримав назву безмовною епідемії raquo ;, оскільки захворювання протікає поволі і нерідко діагностується вже при наявності ускладнень - переломів.
У структурі первинного остеопорозу постменопаузальний остеопороз становить 85%; частота вторинного остеопорозу дорівнює 15%. У високорозвинених країнах первинний остеопороз вражає 25-40% жінок в періоді постменопаузи.
Ризик розвитку остеопорозу визначається двома найважливішими обставинами: величиною маси кісткової тканини, накопиченої до 30-40 років, і швидкістю її подальшого зниження.
У свою чергу, ці дві найважливіші детермінанти знаходяться під впливом великої кількості факторів ризику, які можна розділити на наступні групи:
Некеровані - не залежить від самої людини.
Керовані - залежать від способу життя і поведінки і можуть бути усунені.
Остеопороз - поліетіологічне захворювання. Тому, сьогодні прийнято оцінювати ступінь ризику його виникнення, орієнтуючись на ряд об'єктивних даних анамнезу і результатів обстеження.
Остеопороз довгий час протікає латентно. Фізикальні ознаки
зниження зростання (довжина тіла коротше розмаху рук на 3 см і більше);
болючість при поколачивании і пальпації хребетного стовпа, підвищений тонус м'язів спини;
сутулість, розвиток грудного кіфозу і посилення лордозу в поперековому відділі;
зменшення відстані між гребенем крила клубової кістки і нижніми ребрами внаслідок зменшення довжини хребетного стовпа;
поява складок шкіри з боків живота.
Методи діагностики остеопорозу: клінічний зі збором анамнезу (інтерв'ювання, об'єктивний огляд, фізикальне дослідження з антропометрією); променева (рентгенографічний, томографічний і денситометричні методи) діагностика; біохімічні методи; дослідження біоптату.
Розрізняють три групи препаратів для терапії остеопорозу:
Кошти з багатоплановою дією на метаболізм кісткової тканини.
Засоби, що пригнічують резорбцію кістки.
Засоби, що стимулюють кісткоутворення.
Загальноприйнятим немедикаментозним методом профілактики остеопорозу є співпраця лікаря з пацієнтом для освітньої роботи з метою модифікації способу життя (підтримання фізичної активності, достатнє перебування на сонці особливо літніх жителів північних країн, відмова від куріння, зловживання алкоголем та ін. ).
Медикаментозна профілактика остеопорозу строго регламентована наявністю відповідних факторів ризику та рівнем ризику згідно оціночної шкали. Залежно від переважання тих чи інших факторів ризику кошти медикаментозної профілактики остеопорозу відрізняються. В цілому, для активної профілактики остеопорозу використовують ті ж лікарські засоби, що і для його лікування після лікарського призначення.
Список використаної літератури
1.Дедов І.І., Марова Є.І., Рожінская Л.Я. Остеопороз: патогенез, діагностика, принципи профілактики і лікування; Методичний посібник для лікарів. М., 1999- 63 с.
2.Коровіна Н.А., Захарова І.М., Чебуркін А.В. Порушення фосфорно-кальцієвого обміну у дітей. Проблеми і рішення: керівництво для лікарів. М .: 2005 - 70 с.
.Коротаев Н.В., Єршова О.Б. Етіологія і патогенез зниження кісткової маси у жінок молодого віку/Остеопороз і остеопатії, 2006 - № 2. - С. 19-25.
.Подрушняк Є.П. Остеопороз - проблема століття, Сімферополь: Одиссей, 1997. - 216 с.
.Поворознюк В.В., Григор'єва Н.В. Менопауза і остеопороз, К .: Здоров'я, 2004-356 с.
.Поворознюк В. В., Григор'єва Н.В. Харчування і остеопороз//Жіноче здоров'я, 2000, - № 3, С. 36-39.
.Поворознюк В. В. Бісфосфонати: роль ібандронової кислоти в лікуванні постменопаузального остеопорозу/Здоровя України.- 2007. - № 5 (162) - С. 57-58.
.Ревматологія: клин. річок./Під ред. Є. Л. Насонова; Асоціація ревматологів Росії.- М.: ГЕОТАР-Медіа, 2006. - 272 с.
.Ревматологія: нац. рук./Під ред. Є. Л. Насонова, В. А. Насонової; АСМОК.- М .: ГЕОТ...
