питання про продовження вагітності. Виявлення задрежкі розвитку плоду, гестаційний вік плоду, виявлення багатопліддя, локалізація і ступінь зрілості плаценти, обсяг амніотичної рідини. Визначити плід можна в 4-5 тижнів, в 7-8 тижнів. Перші рухи в 11 тижнів (дихальні руху), 19 тижнів - ковтальні руху, 12-16 тижнів постійні рухи головою, тулубом, кінцівками. На 25 тижні можна бачити поєднання всіх відо рухової активності. Пік руху плоду спостерігається між 28 і 34 тижнями. До кінця вагітності активна рухова функція знижується. Відсутність або значне зниження рухової активності є загрозливим ознакою (Антенатальна загибель плода). Вивчення біофізичного профілю плода (за даними УЗД, доплерографії - визначення кровотоку в судинах плода, маткової артерії. Метод полягає у зміні часоти що випускаються УЗ хвиль при їх відображенні від рухомої крові. Разніча між випускаються і відбитими частотами називається доплеровській частотних зрушення. Мається ваожное клінічне значення - уповільнення кровотоку говорить про хронічної гіпоксії плоду.
В· Кардіотокографія. Тести: нестрессовий тест, контрактільних стресовий тест. Нестрессовий тест - ми спостерігає реакцію серцево-судинної діяльності плода у відповідь на його рух. У нормі кожне рух плоду супроводжується деяким прискоренням його серцебиття (Пришвидшення серцебиття). Ми наблюаде за плодом протягом 20 нут, за це час в нормі він здійснює 2 руху і ці рухи супроводжуються акцелерацією серцебиття на 15-20 ударів на кардіотокограмм, у 99% жінок тест є достовірним і є критерієм благополучного стану плоду. Якщо акселерації не відбувається то цей тест є або сумнівним або негативним. Потрібен повторити тест. Якщо знову ознак немає і немає ознак викликають неблагополучний стан плода (відшарування плаценти і т.п). тест повторюють наступного дня, якщо знову немає акселерації то тест негативний. Вирішується питання про лікування, дострокове пологах. Контрактільних тест (окситоциновий тест). Проводиться у тих жінок які мали негативний стресовий тест. Внутрішньовенно вводиться 0.5 мл окситоцину на глюкози одномоментно у відповідь на введення завжди виникає сокращнеія матки і повинно пріосходіт прискорення серцебиття. Якщо є прискорення - це норма, якщо ні то тест вважається позитивним і вимагає заходів.
В· Дослідження біохімічного профілю плода. - дослідження функції плаценти, дослідження стану плода. Найбільш поширеними методами є визначення рівня гормонів і білків вагітних - прогестерон, естріол, плацентарний лактоген, альфа-фетопротеїн.
Прогестерон - жнескій статевий гормон, стероїдний. Синтезується в яєчнику жовтим тілом. Під час вагітності він виробляється жовтим тілом вагітності. Коли формується плацента вона бере на себе функцію вироблення прогестерону до кінця вагітності. Це гормон є протектором вагітності так як головне біологічне властивість його - підтримка нормотонуса маткової мускулатури. Дефіцит прогестерону спостерігається досить часо, сообенно в ранні...
