17, стор 7].
При наданні державними і муніципальними установами охорони здоров'я платних медичних послуг дані установи виконують функції приватних медичних організацій. Практика надання платних медичних послуг бюджетними установами підриває фінансову основу ринку приватних медичних послуг, формуючи умови нерівної конкуренції для приватних медичних організацій.
Основними перевагами, дозволяють державним (муніципальним) установам надавати близько 40% (а разом з тіньовим сектором 70%) обсягу платних медичних послуг, є:
- змішане фінансування з бюджетів відповідних рівнів, системи ОМС і доходів від комерційної діяльності;
- державні ЛПУ вкладають власні кошти в ремонт приміщень, матеріали та обладнання у вельми обмеженому обсязі. В основному це робиться за рахунок коштів бюджету. За цієї причини державні та відомчі установи легко перемагають у цінової конкуренції, займаючи весь низ і майже всю середину середньоцінового сегмента ринку платних послуг [13, стор 44].
Згідно ст. 256 Податкового кодексу РФ не підлягає амортизації майно бюджетних організацій, за винятком майна, придбаного і використовується для здійснення підприємницької діяльності. Тобто ціни на платні медичні послуги, що надаються з використанням обладнання, придбаного на бюджетні кошти, формуються без урахування амортизаційних нарахувань, у той час як приватні медичні організації повинні оцінювати ті ж послуги за повною вартістю [10, стор 32].
Вже багато лікарень і медичні установи фактично ухиляються від виконання своєї основної місії - надання безкоштовних послуг населенню і прагнуть працювати на платній основі як підприємства. За даними соціологічного дослідження фонду І ЙДЕМО, обсяг особистих коштів, що витрачаються населенням Росії на медичні потреби, становить близько 600 млн доларів на рік, що дорівнює майже половині всіх засобів федерального бюджету, що виділяються на охорону здоров'я (близько 32 млрд руб., 2004 р.). Природно, що медичні установи, які надають платні послуги, не хочуть втрачати і бюджетне фінансування, що перешкоджає скороченню зайвих потужностей [10, стор.35].
Сформована ситуація, з одного боку, перешкоджає розвитку в Російській Федерації приватної системи охорони здоров'я, з іншого - надання платних медичних послуг державними і муніципальними лікувально-профілактичними установами нерідко призводить до скорочення обсягу медичних послуг, що надаються цими установами безкоштовно в рамках реалізації Програми державних гарантій.
Багато авторів визнають, що наділення державних і муніципальних установ охорони здоров'я правом на надання платних медичних послуг є вимушеним заходом, що не відповідною основному правовому статусу даних установ, і обумовленої сучасним станом російської охорони здоров'я.
Крім самого факту надання державними (муніципальними) закладами охорони здоров'я платних медичних послуг здійснення приносить дохід (підприємницької) діяльності ма...
