рганізаційного характеру, вирішення яких необхідне для вдосконалення організації надання медичної допомоги та ефективності використання наявних в охороні здоров'я ресурсів.
Залежність державних (муніципальних) установ охорони здоров'я від адекватного фінансування з бюджету відповідного рівня.
Питання не стільки в кількості та своєчасності надходження бюджетних асигнувань, що виділяються установам охорони здоров'я, скільки в особливостях самого механізму кошторисного фінансування.
У цілому для бюджетної сфери характерна наявність дефіциту виділення коштів, яке обумовлено рядом чинників політичного, економічного, правового характеру. Але й саме знаходження охорони здоров'я на бюджетному утриманні за кошторисом є високозатратними. Ємність споживання меж не має. Скільки б коштів ні було асигновано на розвиток охорони здоров'я, всі вони будуть освоєні [20, стор 23-24]. p> Самотній порядок фінансування не сприяв впровадженню нових економічних механізмів і більш ефективному використанню наявних ресурсів. Багатьма авторами відзначаються негативні наслідки існуючого порядку фінансування галузі:
В«Порожні роками площі, неефективно використовувані витратні матеріали, дороге обладнання, поділюване за відомчою ознакою і експлуатуються виключно неефективно. Нерегулярність надходження бюджетних коштів у умовах централізованого розподілу, недофінансування в рамках прийнятих бюджетів останніх років .. В»[10, стор.13].
В«Існуюче раніше централізоване забезпечення ресурсами, відсутність механізмів внутрішнього накопичення основних фондів вступили в протиріччя з ринковими принципами формування бюджетів і бюджетними обмеженнями в закладах охорони здоров'я. У цих умовах лікувальні установи зіткнулися з гострим дефіцитом грошових засобів та інших економічних ресурсів, що неминуче призвело до спаду діяльності ЛПУ як господарюючого суб'єкта В»[21, стор 18].
Все вищесказане, в кінцевому рахунку, призводить до зниження якості та доступності медичних послуг, руйнування матеріально-технічних фондів, нестачі медичного персоналу та інших негативних наслідків.
Надання платних медичних послуг лікувально-профілактичними установами здійснюється в рамках Цивільного та Бюджетного кодексів відповідно до постанови Уряду РФ від 13.01.1996 № 27 В«Про затвердження правил надання платних медичних послуг населенню В».
Питання про конституційності зазначеної постанови було винесено на розгляд Верховного Суду Російської Федерації. Суд сформулював позицію, згідно якої законодавство Російської Федерації не забороняє державним і муніципальним установам охорони здоров'я надавати платні медичні послуги.
Відповідно до загальних принципами діяльності держави, закріпленими в Конституції, саме приватні медичні організації, а не які надають платні медичні послуги державні та муніципальні лікувально-профілактичні установи повинні складати основу приватної системи охорони здоров'я [...
