мигдаликів розглядають як супутню.
Говорячи про патогенез хронічного тонзиліту, важливо також відзначити, що природна роль піднебінних мигдаликів у формуванні імунітету абсолютно перекручується, оскільки при хронічному запаленні в мигдалинах відбувається утворення нових антигенів під впливом патологічних білкових комплексів (вірулентних мікробів, ендо- і екзотоксинів, продуктів деструкції тканинних і мікробних клітин та ін), що викликає утворення аутоантитіл проти власних тканин
Симптоми. Одним з найбільш достовірних ознак захворювання вважають наявність ангін в анамнезі. При цьому у хворого обов'язково потрібно з'ясувати, яким підвищенням температури тіла супроводжуються болю в горлі і протягом якого періоду часу. Ангіни при хронічному тонзиліті можуть бути яскраво виражені (сильна біль у горлі при ковтанні, значна гіперемія слизової оболонки глотки, з гнійними атрибутами на піднебінних мигдалинах відповідно формам, фебрильна температура тіла тощо), але у дорослих нерідко такою класичною симптоматики ангіни не буває. У таких випадках загострення хронічного тонзиліту протікають без вираженої гостроти всіх симптомів: температура відповідає малим субфебрильних значень (37,2-37,4 С), біль у горлі при ковтанні незначна, спостерігають помірне погіршення загального самопочуття. Тривалість захворювання зазвичай становить 3-4 дні. p align="justify"> Діагностика. Фізикальне обстеження: діагноз хронічного тонзиліту встановлюють на підставі суб'єктивних і об'єктивних ознак захворювання. Токсико-алергічна форма завжди супроводжується регіонарним лімфіденітом - збільшенням лімфатичних вузлів у кутів нижньої щелепи і попереду грудино-ключично-соскоподібного м'яза. Поряд з визначенням збільшенні лімфатичних вузлів, необхідно відзначити їх болючість при пальпації, наявність якої вказує на залучення їх у токсико-алергічний процес. Зрозуміло, що для клінічної оцінки необхідно виключити інші вогнища інфекції в цьому регіоні (зубах, яснах, охолоносових пазухах та ін), Хронічна вогнищева інфекція в мигдалинах чинності своє локалізації, лімфогенних та інших зв'язків з органами і системами життєзабезпечення, характеру інфекції (бета -гемолітичний стрептокок і ін) завжди надає токсико-алергічне вплив на весь організм і постійно створює загрозу виникнення ускладнень у вигляді місцевих та загальних захворювань. У зв'язку сзтім для встановлення діагнозу хронічного тонзиліту необхідно виявити і оцінити наявні у хворого загальні сполучені захворювання. p align="justify"> Лабораторні дослідження: необхідно зробити клінічний аналіз крові, мазок з поверхні мигдалин на визначення мікрофлори.
У диференціальної діагностики потрібно мати на увазі, що деякі місцеві і загальні ознаки, характерні для хронічного тонзиліту, можуть бути викликані іншими вогнищами інфекції, наприклад фарингіт, запаленням ясен, карієсом зубів. При цих захворюваннях також можна спосте...
