казівку А. Флеммінга - творця пеніциліну про те, що найбільшим з усіх антибіотиків є жива тканина. До цих пір ні одне з досягнень хіміотерапії не може похитнути це положення. На 4-у добу після операції призначають місцево фізіотерапевтичні процедури: УВЧ з поздовжнім напрямком електричного поля (щоб уникнути внутрішніх опіків через наявність металоконструкцій) протягом 4-6 днів, УФ-промені протягом 8-10 днів. При розвитку ранових ускладнень антибактеріальне лікування проводять на підставі вивчення посівів із ран і антибіотикограмі. У разі необхідності рани розкривають, дренують, налагоджують систему для промивання гнійного вогнища антисептиками. p align="justify"> Перевязки оперованої кінцівки в ранній період після операції роблять один, а іноді 2 рази на добу. Після реплантації великих сегментів кінцівок пов'язки рясно просочуються кров'ю, лімфою, що може сприяти розвитку інфекції в рані, а при висиханні - здавлення післяопераційних швів. Крім того, рани вимагають інтенсивного динамічного спостереження, часто виникає необхідність зняття швів, зондування рани і т. д. Все це обумовлює необхідність частого проведення перев'язок, принаймні в перші дні після операції. Перев'язки реплантірованних кінцівки необхідно проводити вельми акуратно, дбайливо, з дотриманням усіх вимог асептики. Обов'язково участь у них двох лікарів. Один лікар у стерильних рукавичках підтримує кінцівку на вазі, що створює необхідні умови для адекватної ревізії післяопераційного шва і накладення пов'язок. Доцільно застосовувати пов'язки, просочені гіпертонічним розчином, вони досить ефективні у боротьбі з набряком реплантірованних кінцівки. Для додання їм антисептичних властивостей в розчин додають антибіотики широкого спектру дії. Важливе місце в комплексі післяопераційного лікування хворих займає гіпербаротерапіі. Застосування гіпербаричної оксигенації (ГБО) в післяопераційному періоді обгрунтовано необхідністю усунення тканинної гіпоксії, підвищення реактивності організму, нормалізації обмінних процесів. Показання до ГБО: 1) тривала аноксия реплантата - більше 12-18 год, залежно від рівня реплантації, 2) важкий характер травми (обширна зона розтрощення тканин, сильне забруднення рани і т. д.), 3) розлади мікроциркуляції в реплантірованних сегменті ; 4) ранові післяопераційні ускладнення, особливо за наявності анаеробної флори. ГБО (1,35-2,0 ата, 40-60 хв) проводять 1-2 рази на добу починаючи з 2-3-го дня після операції. Число сеансів на курс лікування від 5 до 10. Велика увага в післяопераційному лікуванні необхідно приділяти підвищенню реактивності організму, мобілізації його резервних можливостей, стимулювання обмінних процесів. Хворим призначають висококалорійне харчування, вітаміни, стимулюючу терапію, забороняють куріння. Для профілактики алергічних реакцій застосовують антигістамінні препарати. p align="justify"> В післяопераційному динамічному спостереженні за хворими особливе місце займає контроль за станом кровообігу...
