ами. Перевагу віддають свіжої еритроцитної маси. У порівнянні з кров'ю концентрат еритроцитів значно менш токсична, киснева ємність її майже в 2 рази вище, а пірогенні, алергічні та дистрофічні посттрансфузійні ускладнення при її застосуванні зустрічаються в 2 рази рідше. Враховуючи високу в'язкість препарату, його необхідно використовувати у поєднанні з кристалоїдними плазмозамінниками і реологічними розчинами. Гемотрансфузії проводять до стабілізації гематокрітного числа на рівні 30%. Крім препаратів крові та кровозамінників розчинів, інфузійно-трансфузійна терапія включає розчини електролітів, натрію бікарбонату, глюкози, білкові та інші препарати. Добову і загальну дозу препаратів визначають залежно від відповідних показників гомеостазу. Для попередження спазму судин призначають вазодилататори внутрішньовенно і внутрішньом'язово; велике значення має адекватне знеболення. p align="justify"> Для профілактики тромбоутворення проводять лікування гепарином. На нашу думку, при реплантації великих сегментів кінцівок використання в післяопераційному періоді антикоагулянтів прямої дії недоцільно, оскільки з урахуванням специфіки травми і операції ймовірність геморагічних ускладнень надзвичайно висока. Ці ускладнення загрожують серйозними наслідками. Зокрема, гематома може призвести до здавлення судин, нагноєння рани. Безумовно, профілактиці тромбозів після операції необхідно приділяти увагу. Головною запорукою хорошої функції судинних анастомозів є адекватне проведення судинного етапу операції: висічення судин в межах здорових тканин, використання мікрохірургічної техніки і т. д. Для профілактики тромбоутворення проводять антиагрегантну терапію: реополіглюкін, реоглюман, гемодез. Ці препарати запобігають агрегації еритроцитів, зменшують в'язкість крові, покращують її плинність. Лікування, спрямоване на поліпшення мікроциркуляції, є патогенетично обгрунтованим при реплантації кінцівок. Мікроциркуляція відіграє важливу роль у профілактиці не тільки тромбоутворення, але і ниркової недостатності, у боротьбі з проявами шоку, з набряком реплантірованних кінцівки. Інфузії реологічних препаратів проводять в дозі 400-800 мл протягом 7-8 діб після операції. З 2-х діб призначають ескузан перорально по 20-30 крапель 3 рази на день протягом 1 міс. До перорального застосування ацетилсаліцилової кислоти (аспірину) необхідно підходити з обережністю: у літературі є повідомлення про виникнення стресових виразок при реплантації кінцівок. p align="justify"> Для профілактики ранових інфекційних ускладнень призначають антибіотики широкого спектру дії. Використовують поєднання антибіотиків, наприклад лінкоміцину, що володіє тропність до кісткової тканини, і гентаміцину. Антибіотикотерапію проводять одночасно з протигрибковим лікуванням (ністатин, леворин). Надаючи важливого значення антибактеріальної терапії, потрібно особливо підкреслити, що ніякими антибіотиками не можна замінити первинну хірургічну обробку ран. Слід пам'ятати в...
