і рецидиву каменеутворення. Не можна допускати просочування сечі в рану, тому що це погіршує її загоєння і призводить до мацерації шкіри. Термін дренування нирки визначається характером оперативного втручання та перебігом післяопераційного періоду.
Протягом перших 2-3 діб відзначається деяка олігурія, яка особливо часто має місце у хворих, які перенесли Нефректомію. Тому необхідно стежити за станом функції залишилася нирки.
Для усунення дихальної недостатності призначають оксигенотерапію і болезаспокійливі засоби (промедол, баралгін). Необхідна корекція метаболічного рівноваги, яке здійснюється регуляцією ОЦК, водно-електролітного балансу, кислотно-основного стану. Консервативна терапія включає внутрішньовенне введення 300 - 500 мл 20% розчину глюкози з 20 - 30 ОД інсуліну, 20 мл 10% розчину хлориду або глюконату кальцію. За свідченнями вводять поліглюкін, реополіглюкін, гемодез, плазму, кров. При гіпокаліємії на тлі ацидозу, призначають цитрат або глюконат калію. Антибактеріальне лікування проводиться всіма сучасними засобами і контролюється даними результатів посівів сечі і чутливості флори. При зниженні функції нирок призначають лазикс, вабить, анаболічні гормони, препарати флавіновая ряду (леспенефрил, флавонін, соледофлан).
Хворим, оперованих з приводу коралловидного нефролітіазу в интермітуючій стадії ХНН при погіршенні загального стану і наростанні ниркової недостатності, в комплекс консервативного лікування включають гемодіаліз.
Єдиної думки щодо термінів вилучення дренажної трубки з нирки при тимчасовій нефростомії немає. Деякі автори пропонують видаляти трубку на 8 - 15-й день після операції.
Термін дренування нирки визначається характером оперативного втручання, перебігом післяопераційного періоду, тяжкістю запального процесу в нирці і прохідністю сечових шляхів. Прохідність сечових шляхів визначається введенням по нефростоміческого трубці в балію нирки 10 милилитров стерильного 0,4% розчину индигокармина, який при гарній прохідності сечових шляхів швидко з'являється в сечовому міхурі.
Якщо нефростому накладають на тривалий термін, то періодично один раз на місяць необхідно міняти дренажну трубку в нирці.
Спеціального догляду потребують хворі, у яких є нефро- або піелостома. Необхідно стежити за роботою дренажної трубки. Хворим призначають peros окисляющие сечу засоби і відповідний питний режим.
.6 Дієта при сечокам'яній хворобі
У разі сечокам'яної хвороби лікування без дотримання виразної дієти неможливо. Обмеження певних продуктів у раціоні уповільнює збільшення наявних каменів або поява нових, оскільки позбавляє їх «будівельного матеріалу». Ретельний підбір продуктів змінює кислотність сечі, що також сприяє розчиненню каменів, а велика кількість рідини, рекомендований при дієті, сприяє швидкому виведенню з нирок невеликих каменів і піску.
Треба мати на увазі, що різні види каменів вимагають абсолютно різних дієт, оскільки різні камені ростуть в різних умовах. З цієї ж причини не рекомендується тривале використання суворої дієти, так як односторонній склад раціону створить можливість для утворення каменів іншого типу. Дієтотерапія, як правило, використовується в період активного лікування і її тривалість не повинна складати більше півроку. З часом дієту потрібно поступово розширювати.
Дієта при відкладенні уратних каменів
Уратних камені утворюються в нирках при великій концентрації сечової кислоти і при кислій реакції сечі. Завдання дієти - зменшити надходження в організм пуринових підстав, які є джерелом утворення сечової кислоти, і змістити реакцію сечі в лужну сторону. Офіційною медициною для таких випадків розроблений дієтичний стіл №6.
До вживання різко обмежені або заборонені продукти, що містять велику кількість пуринів: телятина, молода баранина, бульйони, копченості, консерви, ковбаса, солоний сир і риба, субпродукти, чай, кава, какао, шоколад, тверді тваринні жири.
Список дозволених продуктів, приблизно наступний: фрукти і овочі (груші, яблука, кавуни, абрикоси, персики, огірки, буряк, картопля), вегетаріанські супи, окрошка, борщ, холодник, борщ - необхідно дбати, щоб основним компонентом супу були саме овочі, а не м'ясо. На друге: овочеве рагу, кабачкова, баклажанна ікра, вегетаріанські зрази, деруни, картопляна запіканка, вегетаріанський плов і голубці з начинкою з круп, сирники, пудинг. Можна використовувати прянощі в невеликій кількості.
Харчування має бути дробовим і частим 5 - 6 разів на день невеликими порціями. Між прийомами їжі треба пити багато рідини - не менше 2 літрів за день. Алкоголь виключається повністю. Голодування також вкрай неба...
