ологічної діагностики - більше доби.
третє, собівартість мікробіологічної діагностики, доповненої методом ЛА, - не менше 500 руб. на одного пацієнта, а собівартість ПЛР-діагностики бактеріальних інфекцій в умовах ЦННІ епідеміології - менше 50 руб.
Клінічні підходи до терапії менінгітів різної етіології не збігаються, тому своєчасна диференційна діагностика є важливим елементом ефективного лікування. Крім того, розширене серогруппірованіе менінгококів дозволяє при певній ситуації прийняти рішення про вибіркову або масової вакцинації населення. br/>
Завдання
Ідентифікація і класифікація бактерій, що викликають інфекційні захворювання, відносяться до числа ключових завдань як прикладної, так і фундаментальної мікробіології та епідеміології.
Епідеміолог повинен бути готовий відповісти на два досить різних типи питань:
1) Чи є штами ізольовані в конкретному осередку захворювання ідентичними, генетично спорідненими або взаємопов'язаними? Це завдання короткострокового і локального епідеміологічного розслідування. Результатом такого розслідування повинно стати усунення збудника інфекції з навколишнього середовища, визначених продуктів та інших джерел інфекції, включаючи людей.
2) Як пов'язані штами, що циркулюють на даній території, зі штамами, поширеними на інших територіях або в інші роки? Це завдання довгострокового і глобального епідеміологічного аналізу. Підсумком аналізу повинно стати з'ясування закономірностей поширення, циркуляції та еволюції патогенних штамів і клонів і створення методів епідеміологічного нагляду та прогнозу, що враховують ці закономірності.
Терміни видачі відповідей та їх формулювання
При бактеріологічному обстеженні ліквору і крові терміни видачі і формулювання відповідей такі:
На 1-й день на підставі прямої бактеріоскопії ліквору і товстої краплі крові дають попередня відповідь, залежно від результату формується в трьох варіантах:
а) за наявності в мазках великого числа морфологічно типових бактерій пишуть: "У спинномозковій рідини (крові) при прямій бактеріоскопії виявлені грамнегативні коки (Або грампозитивні палички), подібні за морфології з менінгококами, або пневмококами, або H.influenzae. Дослідження триває ";
б) за наявності в мазках одиничних бактерій пишуть: "У спинномозковій рідині (крові) при прямій бактеріоскопії виявлені поодинокі (або парні) клітини коків (або паличок і т.д.). Дослідження триває В»;
в) за відсутності будь-яких бактеріальних клітин пишуть: "У спинномозковій рідині (крої) при прямій бактеріоскопії бактерій не виявлено ".
На підставі результатів серологічних реакцій (ВІЕФ, ЛА та ін) ліквору дають відповідь, яка залежно від результатів формулюють таким чином:
а) при виявленні специфічного антигену пишуть: "У спинномозковій рідині виявлено специфічний антиген (менінгококквий, пневмококової та H.influenzae тип "В" і ін) ";
б) при негативному результаті пишуть: "У спинномозковій рідині специфічні антигени НЕ виявлені ".
На 2-й день видають відповідь також попереднього характеру, який залежно від результатів бактеріологічного дослідження формулюють таким чином:
а) при зростанні бактерій, типових за морфологічними і культуральними властивостями для нейсерій та інших пологів, пишуть: "При прямому посіві спинномозкової рідини (крові) отримано зростання нейсерій (або стафілококів, стрептококів, грамнегативних паличок і ін.) Вивчення культури продовжується ";
б) за наявності чітко вираженої реакції аглютинації що виросла культури з однією зі специфічних сироваток і позитивної бактеріоскопії мазка може бути даний остаточний позитивну відповідь: "При дослідженні спинномозкової рідини (крові) отримано зростання: H.influenzae, N.meningitidis, Str.pneumoniae та ін) ";
в) при відсутності росту пишуть: "При прямому посіві спинномозкової рідини (крові) росту бактерій не виявлено. Дослідження триває. "p> На 3-й день на підставі культурально-біохімічний властивостей бактерій, відсіяних з чашки на 2-й день, видають остаточний відповідь: "З спинномозкової рідини (крові) виділена культура менінгококів серогрупи А, В і т.п. (Або негруппіруемая) ". У рідкісних випадках "M.catarrhalis або непатогенні нейсерії ".
У цей же день може бути дана попередня відповідь про зростання (або його відсутність) бактерій у результаті висіву із середовища збагачення. Формулювання та ж, що і при оцінці результатів прямого посіву з чашки. У цей же день видають остаточний позитивну відповідь на пневмококи, який формулюють: "З спинномозкової рідини (крові) виділена культура Str.pneumoniae ".
На 4-й день може бути виданий остаточний позитивну відповідь про видову приналежність нейсерій, виросли при прямому посіві, а також інших бактерій.
На цьому ж етапі, як і в наступні дні (аж до 5-го дня), може бути виданий оста...
