ься до еуглобулінов, будучи гликопротеидом. Під дією факторів Ха і V, фосфоліпідів і кальцію протромбін розщеплюється, утворюючи тромбін. Фактор II синтезується в печінці за участю вітаміну К.
Рівень вмісту протромбіну або його функціональна повноцінність знижується при ендо- і екзогенної недостатності вітаміну К, коли синтезується неповноцінний протромбін, що спостерігається при важких ураженнях печінки і шлунково-кишкового тракту. Відзначаються і вроджені дефекти фактора II. Непрямі антикоагулянти знижують вміст фактора II в крові за рахунок пригнічення його синтезу.
На підставі змісту протромбіну можна судити про функціональний стан печінки. Зниження вмісту протромбіну при захворюваннях печінки спостерігається значно частіше, ніж подовження протромбінового часу.
Час згортання крові порушується лише при концентрації протромбіну нижче 40%. Мінімальний рівень активності протромбіну в крові для виконання операцій - 20 - 40%, при більш низькому вмісті ризик розвитку післяопераційних кровотеч надзвичайно великий.
Мінімальний рівень активності протромбіну в крові для зупинки кровотечі - 10 - 15%, при більш низькому вмісті зупинка кровотечі без введення хворому протромбіну неможлива. При ДВС-синдромі, починаючи з II стадії, відзначається виразне зниження протромбіну за рахунок його споживання.
Підвищений рівень фактора II сприяє розвитку тромбозів.
Оцінка третьої фази плазмового гемостазу - освіти фібрину
Показники, характеризують третю фазу:
1. Концентрація фібриногену в плазмі.
2. Активність XIII фактора в плазмі. p> 3. Тромбіновий час.
Фібриноген
Фібриноген (фактор I) - білок, що синтезується в печінці. У крові він знаходиться в розчиненому стані, але в результаті ферментативного процесу під впливом тромбіну і фактора ХIIIа може перетворюватися на нерозчинний фібрин. p> Підвищення концентрації фібриногену або її зниження відзначено при наступних станах та захворюваннях:
1. гіперкоагулемія при різних стадіях тромбозу, інфаркті міокарда, в останні місяці вагітності, після пологів, після хірургічних операцій;
2. запальні процеси, при пневмоніях. Використовують визначення концентрації фібриногену в плазмі паралельно з визначенням ШОЕ для контролю за перебігом запального процесу;
3. неопластичні процеси, при раку легені;
4. легкі форми гепатиту (концентрація фібриногену може бути підвищена). Важкі ураження печінки (Гострий гепатит, цироз) супроводжуються зниженням концентрації фібриногену;
5. спадкові афібріногенеміі і гіпофібриногенемії, первинний фібриноліз (концентрація фібриногену знижена);
6. ДВС-синдром, при якому зміни концентрації фібриногену залежать від форми і стадії процесу. У випадках хронічної форми ДВЗ-синдрому, в I стадії гострого ДВЗ-синдрому концентрація фібриногену підвищена. Виявляються пізніше зниження концентрації фібриногену говорить про переході процесу в н...
