ізична, і так звана «втома від відповідальності». Як і сам клієнт, що доглядає за ним член сім'ї переживає гнітюче відчуття тривоги, а часом його теж покидає надія на повернення до колишнього життя, яка тепер, здалеку, здається благополучною і безтурботною.
Клієнт перенесший інсульт навіть при повному відновленні порушених функцій (і тим більше при збереженні того чи іншого неврологічного дефіциту) вимагає до себе більшої уваги, ніж до хвороби, а його родичі змушені змінювати свій звичний уклад життя, орієнтуючись на потреби і потреби хворого. Вони переживають від трапитися не менше, а часто і більше самого пацієнта. На плечі родичів раптово обрушується величезне додаткове навантаження: у перший місяць вони розриваються між будинком, службою і відвідинами лікарні, потім, після виписки, починається освоєння нелегкої роботи догляду за лежачим хворим. Процес інтеграції хворого, який переніс інсульт, в сім'ю досить складний. Для нього характерний виражений синдром дезадаптації як пацієнта, так і його родичів.
Факт наявності захворювання одного з членів сім'ї є стресом. При цьому сім'ї стикаються не тільки з необхідністю надання фізичної допомоги хворому, але і з деякою неадекватністю її поведінки, перед якою родичі часто виявляються безпорадними, не знають, як реагувати на цей факт. Таким чином, в сім'ях постінсультних хворих збільшується «сімейна навантаження», яка виражається в фізичному і психологічному напруженні, у фінансових утрудненнях, в соціальному обмеженні здорових членів сім'ї, в необхідності їх адаптації до нової домашньої ситуації, що по-різному може відбиватися на особистісних характеристиках всіх членів сім'ї. Родичі хворих, що здійснюють безпосередній догляд за хворим, проходять кілька стадій адаптації - кризовий стан, стадії лікування, усвідомлення, пристосування до пацієнта. Дуже часто родичі та знайомі, які не здійснюють безпосереднього догляду за пацієнтами, переходять на інший рівень спілкування з хворим, або взагалі від нього відмовляються.
На жаль, в Росії близько 40% родичів взагалі не мають можливості на їхню думку надавати допомогу в догляді за хворими зважаючи зайнятості або приходять епізодично, щоб принести воду, продукти, і, в принципі, цього вважають досить. Тільки 11% родичів безпосередньо беруть участь у догляді за рідними, перенесли інсульт. Але й є така категорія родичів, яка відмовляються від своїх рідних ще в стаціонарі, і соціальний працівник допомагає визначити таких громадян у визначені установи, для подальшого проживання (будинки-інтернати для престарілих та інвалідів, будинки для одиноких престарілих, психоневрологічні інтернати). [Скворцова 208]
Одним з найважливіших показників соціально-психологічного комфорту людей є їх задоволеність життям. Емоційний стан членів сімей клієнта переніс інсульт характеризується тривожністю, невпевненістю в завтрашньому дні, песимізмом. Найбільш неблагополучна в соціально-психологічному сенсі група, в якій поєднуються різні несприятливі показники психологічного самопочуття - незадоволеність життям, низька самооцінка, насторожене ставлення до оточуючих і до заходів щодо соціального захисту, висока тривога за майбутнє на побутовому рівні і т.п. У цю групу входять переважно сім'ї з поганим матеріальним становищем і житловими умовами, чоловіки середнього віку, особливо непрацюючі. Ці сім'ї потребують особливо ретельно розроблених заходи соціальної та психологічної допомоги, з урахуванням специфіки їх економічного становища та психологічного самопочуття.
У міжособистісних відносинах клієнтів перенесли інсульт та їх родичів в гострій стадії захворювання незалежно від тяжкості функціонального стану пацієнта виявлено ряд загальних порушень на емоційному, когнітивному і поведінковому рівнях, що включають: переживання соціальної ізольованості; відсутність розуміння наслідків захворювання і невизначеність у побудові взаємовідносин в нових соціально психологічних умовах; соціально-психологічна депривація, замкнутість і відстороненість від інших людей; низький рівень самоконтролю, комунікативна індиферентність, пасивність поведінки з боку пацієнтів; виникнення стилю гіперопіки в стилі спілкування, надмірний контроль над собою і діями хворого з боку доглядають родичів.
Отже, для вирішення проблем сімей, які мають у своїй структурі такого пацієнта, необхідно консолідувати допомогу різних фахівців та організацій: психолога (займається діагностикою проблем психологічного клімату в сім'ї); органів охорони здоров'я (займаються диспансерним наглядом, санаторно-курортним лікуванням, реабілітацією); виконавчої влади (організація сімейних підприємств, реабілітаційних центрів).
Значущим чинником, що впливає на особу клієнта інсультом і його адаптацію в нових соціально-психологічних умовах, є характер міжособистісних стосунків у сім'ї. Тим не менш, незважаю...
