ие и использование ФІНАНСОВИХ ресурсов медичної Галузі та Особливостігри української системи Надання медичної допомоги концепція модернізації фінансового забезпечення закладів охорони здоров я України має включать комплекс таких ЗАХОДІВ:
визначення базового пакета гарантованого державою ОБСЯГИ безоплатних медичних послуг и забезпечення адекватного розміру ФІНАНСОВИХ ресурсов для организации їх Надання;
введення права співучасті населення в оплаті медичних послуг (послуги підвіщеної комфортності, витрати на госпіталізацію понад встановлені нормативи Термін лікування);
Надання управлінської та Фінансової автономії закладам охорони здоров я через превращение їх на некомерційні підприємства;
Розширення Переліку платних послуг, Які могут надаваті безпосередно заклади охорони здоров я, розроблення методики визначення їх вартості;
відмову від принципу фінансування витрат (Утримання) закладів охорони здоров'я та Переход до контрольних закупівель медичних послуг за моделлю блок-контрактом;
відмову від кошторисно методу фінансування закладів охорони здоров я та запровадження: подушного фінансування за моделлю часткового фондотрімання - для оплати медичних послуг амбулаторно-поліклінічніх закладів та фінансування за методом глобального бюджету - для лікарняних закладів;
формирование багатоканальної моделі фінансового забезпечення закладів охорони здоров я Із залученням бюджетних коштів як основного джерела ФІНАНСОВИХ ресурсов, коштів від медичного страхування, Надання платних Медично и немедічніх услуг, благодійніх внесків, кредиту, лізінгу та других джерел, що не заборонених законодавством;
перенесеного пріорітету на фінансування закладів охорони здоров я, Які забезпечують Надання первинної медико-санітарної та амбулаторно-поліклінічної допомоги;
упровадження стаціонарозамінніх та ресурсоощадних технологій, оптимізація потужності медичних закладів, Підвищення ефектівності капіталовкладень.
У Україні НЕ існує чіткого розподілу на служби первинної та вторінної допомоги. До виконан функцій первинної допомоги Фактично залучаються всі спеціалісти поліклініки, что виробляти до надмірного использование спеціалізованої амбулаторної допомоги. З загально числа позалікарняніх закладів Міністерства охорони здоров я около половини (56,2%) прізначені для Надання Виключно первинної медичної допомоги (сільські та міські лікарські амбулаторії, амбулаторні відділення Сільських дільнічніх Лікарень), 28,1% - Надаються и Первін, и вторинно амбулаторно допомогу (поліклініки, поліклінічні відділення міськіх Лікарень для доросли та дитячого населення, центральних районних Лікарень). Лише 27% фахівців первинної ланки становляит лікарі Загальної практики - сімейні лікарі.
Первинна ланка: практичніше не впліває на медичний маршрут пацієнта. Самостійно звертають до лікарів-спеціалістів почти третина (29,5%), до стаціонарів - 16,9% пацієнтів. У результате рівень обслуговування в 65,9% віпадків НЕ відповідає тяжкості їх стану та перебігу захворювання, у 43,2% - Надання медичної допомоги відбувається на більш високих, чем необходимо, рівнях. Надлишково Кількість стаціонарних закладів та лікарняних ліжок. ЧИСЕЛЬНІСТЬ стаціонарів более чем вдвічі перевіщує аналогічній Показник країн Європи, что виробляти до розпорошених ресурсов та нізької якості. Частко малопотужніх Лікарень до 50 ліжок у Загальній чісельності всех Лікарень становіть 12%. Загальна забезпеченість ліжкамі на 10000 населення (незважаючі на ті что в Україні відбулося скороченню ліжкового фонду почти на третина) залішається й достатньо скроню - 9,73 за Даними Держкомстату, что в 1,7 рази перевіщує аналогічні показатели в странах ЄС та в 1,4 рази - в Європейському РЕГІОНІ в цілому (рис. 2.1).
Рис.2.1. Кількіcть Місць в стаціонарних закладах [22]
Як известно, створені в охороні здоровя потужності, даже надлішкові, все одне утілізуються (закон Ремера (Roemers Law) - «створене лікарняне ліжко НЕ залиша незайнятім»), что підтверджується статистичності Даними относительно использование стаціонарної допомоги: в Україні рівень (21 , 9%) та длительность госпіталізації (13,3 дня) істотно перевіщують середньоєвропейські показатели (19,2% та 10,4 дня) та показатели у странах ЄС (18,0% та 9,2 дня) (рис. 2.2). Від 30 до 50% пацієнтів госпіталізуються необґрунтовано10, 11.
Рис.2.2 Рівень госпіталізації в Україні [23, c. 44]
Надмірна Спеціалізація Лікарень. Вторинна медична допомога надається в основном много профільнімі міськімі та районними лікарнямі. Водночас існує такоже широка мережа псіхіатрічніх, протитуберкульозний, дерматовенерологічніх, офтальмологічних та других Лікарень, что негативно впліває на комплексність медичн...
