відсканувати і відфрезерувати на каркасі, його можна тільки перекрити металом при стандартному литтєвому методі виготовлення каркаса.
Кінцева лінія препарування при виготовленні цільнокерамічної коронки повинна розташовуватися або на рівні з ясенним краєм або над яснами. Це забезпечить:
. Хорошу «червону» естетику. Відсутність травматизації ясна краєм коронки.
. Полегшить процес фінішної обробки уступу, виготовлення тимчасової коронки, відбиток для виготовлення постійної коронки можна буде виконати з мінімальним подразненням ясен (бажано застосування ретракционной пасти і супертонкою нитки 000 для ретракції).
. Забезпечить більш точну і легку припасування каркаса і коронки до зуба.
. Полегшить процес цементировки коронки на цемент подвійного твердіння.
. Висока естетичність цільнокерамічної коронки, завдяки відсутності металу, зробить непомітним перехід коронки в корінь зуба.
Ширина уступу для суцільнокерамічних коронок залежить від декількох параметрів:
· Вимоги конкретної CAD/CAM системи: розкид становить від 0,8 мм до 1,2 мм. У середньому 1 мм.
· Від виду матеріалу для каркаса. Більш міцний матеріал вимагає більш меншої ширини уступу, але не менше 1 мм.
Кут конуса бічних стінок кукси повинен бути не менше 6 градусів, краще 10-15. Це важливо для світового сканування штампика (більшість систем мають саме такий тип сканування).
З оклюзійної поверхні необхідно знімати не менше 2 мм тканин. Висота кукси повинна бути не менше 3 мм. Оклюзійна увігнутість у бічних зубів не повинна бути виражена.
Кінчик кукси у передніх зубів повинен бути товщиною не менше 1 мм, краще 1,2 - 1,5 мм, щоб фреза мала хід.
Усі гострі кути і грані повинні бути згладжені.
Інструменти для препарування:
Алмазні бори
Груба обробка і видалення основного об'єму тканин виконується алмазним бором з грубою зернистістю (зелене або чорне кільце). Трапецієподібним бором з плоским кінчиком зручно формувати плечовий уступ. Мені подобаються бори із серії ABACUS 2000 фірми NTI.
фініри (червоне кільце - зернистість 60 мкм) конічної форми з заокругленим кінчиком добре підходить для створення остаточної форми кукси. Він формує закруглений кут при переході плеча в бічну стінку. Мені подобається бор фірми SS White із серії F 854-016 або 854-018.
Застосування торцевого бору обов'язково при препаруванні плечового уступу. Вибирається бор, відповідний ширині уступу. Він дозволяє вирівняти уступ й усувати гострі кромки по краю. Після застосування торцевого бору бажано обробити бічні стінки бором з заокругленим кінчиком в механічному наконечнику з підвищеним моментом сили, щоб зробити круглим внутрішній кут (перехід плеча в бічну стінку).
фініри грушоподібної і округлої форми добре підходять для згладжування гострих країв і крайок на вершині кукси. Поверхня виходить особливо гладкою при використанні максимально низькій швидкості обертання турбінного наконечника.
«арканзаська» камені.
Це керамічні бори (Dura-White), призначені для фінішної обробки поверхні. Випускаються, зокрема, фірмою Shofu, різної форми і для різних наконечників. Для обрабокі кукси зуба з круговим уступом найкраще підходить форма ТС1 - усічений конус. Гостру кромку на торці можна загладити на алмазному диску і надати керамічному бору необхідну форму.
Ручні інструменти - долота (chisels)
Призначені для фінішної обробки отпрепарированной кукси зуба. Дозволяють згладити мікронерівності, що залишаються після борів. Якість препарування істотно підвищується при використанні ручних інструментів, тому чим менше сила і швидкість руху ріжучого інструменту, тим більш рівна поверхня обробки. Їх можна використовувати при роботі з операційним мікроскопом. Долота дозволяють точно визначити ширину уступу, зробити його рівномірним на всьому протязі, зробити більш чіткими край препарування (finishing line) і внутрішній кут, видалити маленькі виступаючі кромки по краю уступу.
Методика препарування ручними інструментами докладно описана в монографії Martignoni, M and Schoenberger, Alwin. «Precision Fixed Prosthodontics Clinical and Laboratory Aspect». На жаль, тираж цієї книги вже розпроданий видавництвом «Квінтесенція», але її можна почитати в бібліотеці Олександра Островського (Москва, вул. Усачова, д.62 стр.1, Діловий Центр, офіс 14 (проїзд до ст. М. Спортивна), тел. (095) 245-52-70).
Застосування операційного мікроскопа
...
