ення показника у чоловіків від 40 до 65 років склало 73 + 15 Од/л, в той час як у чоловіків старше 65 років воно склало в середньому 93 + 31 Од/л. Активність АЛТ у чоловіків старше 65 років у цей період захворювання вище в одну цілу і три десятих раза, ніж у чоловіків від 40 до 65 років. На піку підвищення активності АЛТ, середнє значення показника у жінок від 40 до 65 років склало 87 + 31 од/л, в той час як у жінок старше 65 років воно склало в середньому 98 + 34 од/л. Отже, активність АСТ у жінок різних вікових груп відрізняється незначно.
За даними А.А. Чиркина [1993], початок підвищення активності АЛТ настає через вісім - 12:00 від початку захворювання, досягає максимального значення на третю добу і повертається до норми на п'яту-шосту добу. За даними А.М. Капітоненко, І.І. Доччині [1988], початок підвищення активності АЛТ настає через шість - 12:00 від початку захворювання, Досягає максимального значення на другу - третю добу і повертається до норми на четверті - п'яту добу. Отже, отримані нами дані збігаються з даними літературних джерел.
Таким чином, діагностика цитолитического синдрому при ІМ може бути ефективною при здійсненні динамічних досліджень міокардіальних маркерів. Висока частота гіперферментемії має велике значення для підтвердження діагнозу.
3.2 Динаміка зміни показників гемостазу при гострому інфаркті міокарда
У процесі досягнення мети нашого дослідження, зроблена спроба оцінити систему згортання крові на предмет схильності до тромбоутворення. Були використані наступні тести: АЧТЧ, фібриноген і протромбіновий індекс. Коагулографіческіе методи дослідження проводилися за допомогою наборів реактивів НВО" РЕНАМ.
В експериментальній групі була виявлена ??тенденція до гіперкоагуляції і тромбоутворення. На момент надходження в стаціонар показники гемостазу були вище референтних значень і відрізнялися від показників контрольної групи. Середні значення показників контрольної групи вклалися в референтний діапазон даних. Дані проведеного дослідження динаміки показників при ГІМ представлені в таблиці 6.
Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ) можна використовувати при визначенні активностей факторів внутрішнього шляху згортання і як реагент, що дозволяє проводити моніторинг гепаринотерапії. Це найбільш поширений і чутливий тест для виявлення широкого діапазону коагуляційних порушень. Він змінюється залежно від різних кількостей фібриногену, активності протромбіну і багатьох факторів згортання [Інструкція до наборам РЕНАМ, +2009].
Референтні значення АЧТЧ перебувають (згідно з літературними джерелами) в межах від 24 до 35 сек. Аналізуючи отримані нами дані, ми бачимо, що на момент надходження в стаціонар середні значення АЧТЧ у чоловіків перевищують референтні межі, що складає в середньому 20,4 + 3,64 сек, а у жінок - знаходяться на кордоні верхніх меж референтних значень, що становить в середньому 23,9 + 5,29 сек. У період проведеної інтенсивної гепаринотерапії, середні значення АЧТЧ у чоловіків різко знижуються, що складає в середньому 39,9 + 6,82 сек. У свою чергу у жінок середні значення АЧТЧ знаходяться в області нижніх меж референтних значень і становлять у середньому 35,2 + 9,06 сек. У міру зниження дози антикоагулянтів, середні значення АЧТЧ повертаються в межі референтних показників.
Таблиця 6 - Динаміка зміни коагулографіческіх показників при гострому інфаркті міокарда
АЧТЧ (Х + m) секФібріноген (Х + m) г/лПТІ (Х + m)% Момент поступленія2 добу 48ч5 добу 120чМомент поступленія2 добу 48ч5 добу 120чМомент поступленія2 добу 48ч5 добу 120ч експериментальні групи 1 ( n=12) 20,3 + 3,4340,3 + 6,1630,7 + 5,134,1 + 1,26,9 + 1,95,7 + 1,6106 + 22,486 + 1274 + 8р? 0.01р? 0.01р? 0.01р? 001р? 0.01р? 0.05р? 0.01р? 0.01р? 0.05 2 ( n=9) 20,5 + 3,8639,5 + 7,4832,3 + 7,293,9 + 1,26,5 + 1,65,5 + 1,5104 + 21,984 + 1273 + 6,3р? 0.01р? 0.01р? 0.01р? 0.01р? 0.01р? 0.05р? 0.01р? 0.01р? 0.05 3 ( n=8) 23,6 + 4,9834,8 + 8,8125,8 + 6,694,2 + 0,76,0 + 1,14,9 + 1,0100 + 23,985 + 13,473 + 10р? 0.01р? 0.01р? 0.01р? 0.01р? 0.01р? 0.05р? 0.01р? 0.01р? 0.05 4 ( n=11) 24,2 + 5,6135,6 + 9,3127,5 + 7,423,8 + 1,35,9 + 1,74,6 + 1,595 + 15,881 + 1070 + 3р? 0.01р? 0.01р? 0.01р? 0.01р? 0.01р? 0.05р? 0.05р? 0.01р? 0.01Контрольн. группа30 + 329 + 128 + 22,6 + 0,22,9 + 0,52,7 + 0,392 + 3,293 + 2,192 + 2,2Коеффіціент значущості рр? 0.01р? 0.01р? 0.01р? 0.01р? 0.01р? 0.01р? 0.01р? 0.01р? 0.01Референт. знач. 24 - 351,8 - 4,090-105
Розглянемо більш детально динаміку значень АЧТВ в різних статевовікових експериментальних групах (рис. 10).
...
