коліки, асептичної пиурии, інтерстиціального нефриту, папілярного некрозу;
· пониження артеріального тиску, гіпоглікемія, диспное, васкуліт.
Протипоказання.
· дефіцитглюкозо - 6-фосфатдегідрогенази;
· підвищена чутливість до парацетамолу;
· ниркова і печінкова недостатність;
· вагітність і лактація;
· дітям до 6 років.
Лікарські взаємодії.
При одночасному застосуванні з індукторами цитохрому Р450 (фенітоїн, алкоголь, барбітурати, рифампіцин, фенілбутазон, трициклічні антидепресанти, комбіновані оральні контрацептиви) збільшується продукція гідроксильованого токсичного метаболіту N-АБІ і ризик гепатотоксичної дії парацетамолу.
Алкоголь посилює токсичну дію парацетамолу на підшлункову залозу.
При одночасному застосуванні з інгібіторами цитохрому Р450 (циметидин, омепразол, макролідні антибіотики) ризик гепатотоксичної дії парацетамолу зменшується.
Парацетамол посилює дію засобів, які пригнічують центральну нервову систему, алкоголю. Потенціює гематотоксичних дію хлорамфеніколу. Послаблює ефективність урикозуричних засобів (сульфинпиразона).
При одночасному застосуванні з міотропну спазмолітиками (дротаверин, папаверин, Пітофенон) і м-холиноблокаторами (Фенпівериній, платифілін, атропін), холестираміном спостерігається уповільнення абсорбції парацетамолу, внаслідок уповільнення випорожнення шлунка.
При одночасному застосуванні з прокинетической засобами (ме-токлопрамід), еритроміцином спостерігається прискорення абсорбції парацетамолу, внаслідок прискорення випорожнення шлунка.
Барбітурати послаблюють жарознижувальний ефект парацетамолу.
При одночасному прийомі з холестираміном, циметидином, омепразолом швидкість всмоктування парацетамолу зменшується. Парацетамол допустимо використовувати не раніше однієї години після застосування Холестерамін, не раніше двох годин після застосування циметидину, омепразолу.
Антикоагулянтний ефект варфарину та інших кумаринів може бути підвищений при тривалому регулярному застосуванні парацетамолу у пацієнтів з підвищеним ризиком кровотечі. Разові дози не роблять істотного антикоагулянтного ефекту.
Особливі вказівки
Вагітність і лактація. Застосування парацетамолу під час вагітності та в період лактації протипоказано. При необхідності застосування парацетамолу в період лактації слід відлучати дитину від грудей на весь період лікування.
Таблетки не призначені для застосування у дітей до 6 років.
Тривале застосування парацетамолу. При необхідності регулярного застосування парацетамолу понад 5 днів слід щотижня контролювати картину периферичної крові, функцію печінки.
Вплив на лабораторні показники. Під час лікування парацетамолом можливе підвищення рівня глюкози в плазмі крові та спотворення результатів визначення глікемічного профілю.
Вплив на здатність до водіння автотранспорту і управління механізмами. Прийом парацетамолу не впливає на здатність керувати автотранспортом або іншими механізмами в період застосування лікарського засобу.
Передозування
Виникає при прийомі парацетамолу в дозі понад 10 г/добу (або більше 140 мг/кг/добу у дітей). У пацієнтів з алкоголізмом, гепатитом токсичну дію парацетамолу може проявитися навіть при його застосуванні в дозі 2,5 - 4,0 г/сут.
Симптоми:
Інтоксикація протікає в 3 стадії:
· 1-я стадія триває 12 - 24 год і характеризується диспепсичними явищами, симптомами подразнення шлунково-кишкового тракту, нудотою, блювотою, пітливістю.
· 2-я стадія триває 2 - 3 дні і характеризується нудотою, блювотою, підвищенням рівня трансаміназ, білірубіну, збільшенням протромбінового індексу до 2,0 - 2,5.
· третій стадія спостерігається у 20% осіб з інтоксикацією і триває 3 - 5 днів. Характеризується глибоким прогресуючим некрозом гепатоцитів, нудотою, нестримним блюванням, жовтяницею, різке підвищення трансаміназ, білірубіну, збільшенням протромбінового індексу більш 2,5. З'являються ознаки печінкової недостатності, гіпоглікемія, енцефалопатія, ступор. Розвивається ниркова недостатність і міокардіодистрофія.
Лікування: включає відміну лікарського засобу, промивання шлунка з активованим вугіллям і призначення сольових проносних для запобігання всмоктування лікарського засобу в шлунку і кишечнику. Внутрішньовенно починають введення глюкози (5 -...
