азу на 6 міс.
Основою лікування всіх варіантів синдрому діабетичної стопи, як і всіх інших ускладнень цукрового діабету, є досягнення компенсації вуглеводного обміну.
До будь-яким змінам і поразкам стоп цукровий діабет слід ставитися дуже серйозно, не пропускати візити до лікаря, не пропускати введення інсуліну, дотримання дієти, дотримуватися правил догляду за шкірою ніг, виконання гімнастики!
Додаток 4
Фізичне навантаження при цукровому діабеті.
Фізичне навантаження збільшує чутливість тканин організму до інсуліну і, стало бути, сприяє зниженню рівня цукру в крові. Фізичним навантаженням може вважатися і робота по дому, і прогулянка пішки, і біг підтюпцем. Перевагу слід віддавати регулярним і дозованим фізичним вправам: раптова і інтенсивне навантаження може викликати проблеми з підтримкою нормальних цифр цукру.
? Фізичні вправи підвищують чутливість до інсуліну і знижують рівень глікемії, що може призводити до розвитку гіпоглікемії.
? Ризик гіпоглікемії підвищується протягом фізичного навантаження і в найближчі 12-40 годин після тривалих і важких фізичних навантажень.
? При легких і помірних фізичних навантаженнях тривалістю не більше 1:00 потрібен додатковий прийом вуглеводів до і після занять спортом (15 г легкозасвоюваних вуглеводів на кожні 40 хв занять спортом).
? При помірних фізичних навантаженнях тривалістю більше 1:00 і інтенсивному спорті необхідне зниження дози інсуліну, що діє під час і протягом 6-12 годин після фізичного навантаження, на 20-50%.
? Рівень глюкози в крові потрібно вимірювати до, під час і після фізичного нагруз?? і.
? При декомпенсованому цукровому діабеті, особливо в стані кетозу, фізичні навантаження протипоказані.
Рекомендації для призначення фізичних вправ:
Починати з невеликих фізичних навантажень і поступово збільшувати. Вправи повинні бути аеробними (рух з незначним опором, наприклад, швидка ходьба, їзда на велосипеді), а не ізометричними (важка атлетика).
Вибір фізичних вправ повинен відповідати віку, здібностям та інтересам. Немає необхідності в інтенсивних заняттях спортом, наприклад бігом, важливі регулярні помірні збільшення фізичної активності.
Потрібно визначати частоту пульсу під час занять, вона повинна становити приблизно 180 мінус вік і не повинна перевищувати 75% від максимальної для цього віку.
Повинен бути індивідуальний графік занять, заняття з друзями, родичами або в групі для підтримки мотивації. Необхідна зручне взуття, наприклад кросівки для бігу підтюпцем.
При будь-яких неприємних явищах (болі в серці, ногах і т.д.) фізичного навантаження припинити. При рівні цукру в крові більше 14 ммоль/л фізичне навантаження протипоказана, тобто необхідне проведення самоконтролю перед фізичним навантаженням.
Якщо програма фізичних вправ призводить до розвитку гіпоглікемії у дитини принемает препарати сульфонілсечовини, необхідно зменшити дозу.
Якщо інсулінозалежний СД необхідний додатковий прийом вуглеводів до, під час і після інтенсивних фізичних навантажень, а також слід розвинути здатність збалансовано поєднувати заняття спортом, дієту і інсулінотерапію.
Все це вимагає систематичного контролю глюкози крові. Слід пам'ятати, що іноді гіпоглікемія може розвинутися через кілька годин після активного фізичного навантаження. Дитина завжди повинна мати при собі цукор (або інші легкозасвоювані вуглеводи, наприклад, льодяники, карамель).
Якщо дитина займається спортом, то вільно може продовжувати це за умови, що діабет знаходиться під хорошим контролем.
