фективні симптоми накладаються або є частиною попереднього шизофренічного розлади, або співіснують, перемежовуються з іншими хронічними маячними розладами, класифікуються у рубриках F20. - F29. Не відповідають афекту маячні розлади або галюцинації при афективних розладах (F30.2х, F31.2х, F31.5х, F32.3х або F33.3х) самі по собі не виправдовують діагнозу шизоаффективного розлади. p> Хворі, які страждають рекурентними шізоаффектівнимі епізодами, особливо з маніакальною типом, а не депресивним, зазвичай видужують повністю. p> Діагностичні вказівки:
Діагноз шизоаффективного розладу може бути поставлений тільки в тому випадку, якщо виражені як шизофренічні, так і афективні симптоми одночасно або послідовно протягом декількох днів під час одного і того ж нападу, і напад внаслідок цього не відповідає критеріям ні шизофренії, ні маніакального або депресивного епізоду. Термін не повинен застосовуватися в випадках, де шизофренічні симптоми виражені в одних приступах, а афективні - в інших. Досить часто, наприклад, хворі на шизофренію виявляють депресивні симптоми як наслідок психотичного епізоду (дивися постшізофреніческая депресія F20.4хх). Деякі хворі страждають рекурентними шізоаффектівнимі нападами, які можуть бути або маніакального, або депресивного типу, або носити змішаний характер. У деяких хворих бувають один або два шізоаффектівних нападу, які перемежовуються типовими приступами манії або депресії. У першому випадку - діагноз шизоаффективного розлади був би правильним. У другому - поява рідкісних шізоаффектівних епізодів не знімає діагноз біполярного афективного розладу або рекурентного депресивного розлади, якщо в іншому клінічна картина досить типова. p> Дослідження закономірностей розвитку шизофренії, проведені на кафедрі психіатрії Центрального інституту удосконалення лікарів і в Науковому центрі психічного здоров'я РАМН під керівництвом А. В. Снєжневського, показали обгрунтованість динамічного підходу до проблемі формоутворення і важливість вивчення залежності між типом перебігу хвороби і його синдромальной характеристикою на кожному етапі розвитку захворювання. p> За результатами цих досліджень було виділено 3 основні форми перебігу шизофренії: непреривнотекущая , рекуррентная (Періодична) і приступоподібно-прогредиентная з різним ступенем прогредиентности (грубо-, середньо-і малопрогредіентная). p> До непреривнотекущей шизофренії були віднесені випадки захворювання з поступовим поступальним розвитком хворобливого процесу і чітким розмежуванням його клінічних різновидів за ступенем прогредиентности - від млявого з неявно вираженими змінами особистості до грубопрогредіентного з виразністю як позитивних, так і негативних симптомів. Уповільнена шизофренія віднесена до шизофренії непреривнотекущей. Але враховуючи, що вона має ряд клінічних особливостей і у вищевказаному сенсі її діагностика є менш визначеною, опис цієї форми дається в розділі В«Особливі форми шизофреніїВ». Це знайшло відображен...
