м ОЦК, внаслідок чого зменшується серцевий викид. Іноді при прийомі гипотиазида як рефлекторна реакція зменшення ОЦК виникає тахікардія і збільшується ОПС. Принаймні лікування нормалізується електролітичний градієнт судинної стінки, зменшується її набряклість, знижується чутливість до катехоламінів і ангіотензиногену. Збільшується втрата До + з сечею. Дозу підбирають індивідуально. p align="justify"> Фуросемід (лазикс) таб., О4ж ампули 1% - 2, О мл. Сильнодіючий діуретик. Дія після прийому починається в середньому через 3О хв. Особливо швидко препарат діє при в/в введенні - через 3-4 хв. Механізм дії грунтується на пригніченні зворотного всмоктування натрію і води, натрій починає виходити з судинної стінки, т.к. виводиться переважно внутрішньоклітинний натрій. Завжди з сечею губляться іони К +, тому необхідно призначення препаратів калію або комбінація з калій-зберігаючих діуретиками. Лазикс викликає нетривалий гіпотензивний ефект, тому препарат мало придатний для тривалого застосування, використовується частіше при кризи. При тривалому застосуванні салуретика можна спровокувати подагру і приховану гіперглікемію перетворити на явну. Також збільшується згортання крові, з'являється схильність до тромбозів. p align="justify"> Клопамід (бринальдикс) таб. О, О2, механізм дії той же; але на відміну від фуросеміду, володіє більш тривалою дією - до 2О годин. p align="justify"> Тріамтерен (птерофен) капсули по О, О5. Є активним діуретиком, викликає активне виведення натрію без збільшення виведення калію (тому пригнічує секрецію калію в дистальних канальцях). Поєднують з препаратами, що викликають втрату калію. Ефект швидкий, через 15-2О хв, зберігається 2-6 годин. p align="justify"> Спіронолактон (верошпірон, альдактон) таб. О, О25. Блокує дію альдостерону шляхом конкретної взаємодії, тому що близький до нього за структурою. Послаблює явища вторинного гіперальдостеронізму, що розвивається в пізніх стадіях ГБ і при симптоматичних гіпертензіях, а також при лікуванні салуретиками тіазидного ряду (гіпотіазид). Застосовувати тільки в поєднанні з салуретиками, по 75-13О мг/добу, курсами по 4-8 тижнів. Потенціює також дію симпатолітиків. Особливо ефективний при підвищеній секреції альдостерону і низької активності реніну плазми. p align="justify"> Міотропну засоби
Апрессин (гідралізін) таб. О, О1 і О, О25. Надає безпосередній вплив на гладку мускулатуру артеріол. Пригнічує активність ряду ферментів в судинній стінці, що призводить до падіння її тонусу. Знижує переважно діастолічний тиск. Починають з доз 1О-2О мг * 3 рази на день, далі разову дозу збільшують до 2О-5О мг. Застосовують тільки в поєднанні з іншими засобами, особливо показаний при брадикардії і малому серцевому викиді (гипокинетический тип). Раціональне поєднання резерпін + апрессін (адельфан) + гіпотіазид. Добре комбінується з бета-адреноблокаторами - це одна з кращих комбінацій для хворих із стійкою гіпертензією. Побічна дія апрессина: т...
