и дещо відрізняється від такої при введенні звичайних ВМС у зв'язку з великим діаметром пристрої через наявність резервуара з гормональним препаратом. Тому іноді при введенні потрібне розширення цервікального каналу і місцева анестезія. Мірену можна вводити в будь-який час менструального циклу (за умови, що вагітність виключена), після штучного аборту, виробленого в 1 триместрі (відразу після операції) при відсутності інфікування. Після пологів Мірену рекомендують вводити не раніше ніж через 6 тижнів. Перед введенням системи Мірена необхідно провести загальноклінічне обстеження пацієнтки (загальний огляд, вимірювання артеріального тиску), вагінальне дослідження, УЗД органів малого тазу, розширену кольпоскопію і бактеріоскопічне дослідження виділень з піхви. p align="justify"> Спостереження за пацієнтками, які використовують Мірену
. Через 1 міс. після введення системи Мірена необхідно провести перший контрольний огляд, для того щоб перевірити наявність ниток і переконатися, що ВМС встановлена ​​правильно.
. Повторні огляди слід проводити через 3 міс. надалі досить не рідше 1 разу на 6 міс. і потім щорічно.
. Слід навчити пацієнтку здійснювати після кожної менструації самообстеження - пальпаторно перевіряти положення ниток ВМС, щоб не пропустити експульсія Мирени. Якщо нитки не виявлені, необхідно провести трансвагинальное УЗД.
. Слід пояснити пацієнтці, що при підвищенні температури, появі болю внизу живота, патологічних виділеннях зі статевих шляхів, зміні характеру або затримці менструації слід якомога швидше звернутися до лікаря.
. За відсутності менструальної кровотечі протягом 6 тижнів. після останньої менструації необхідно виключити вагітність (визначити в-ХГ в крові та сечі) і експульсія Мирени (ультразвукове дослідження органів малого таза).
Ефективність
ЛНГ-ВМС Мірена є одним високоефективних методів контрацепції (індекс Перля 0-0,3). Так, результати трьох міжнародних і одного національного дослідження, в яких брали участь 7323 жінки з 17 країн світу, показали, що Мірена має тривалим контрацептивним ефектом: частота вагітності - 0,2 на 100 жінок/років. У дослідженні, проведеному в Фінляндії протягом 5 років, індекс Перля склав 0,1 для Мирени і 1,6 для ВМС Nova-T. За даними В.М. Прилепской і співавт. (2000), при використанні цього методу контрацепції протягом 1 року ні у однієї з 65 жінок вагітність не настала. Ефективність Мірени порівнянна з хірургічною стерилізацією, але на відміну від неї це повністю оборотний метод контрацепції. p align="justify"> Відновлення фертильності після скасування контрацепції
На підставі численних досліджень можна зробити висновок, що після ...
